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简述老年心力衰竭治疗的循证医学研究进展 |
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nbsp;醛固酮拮抗剂治疗HF的建议[14] (1)中、重度HF患者和AMI后早期左室功能失代偿患者可考虑加用小剂量醛固酮拮抗剂，这是依据2项重要临床试验(RALES、EPHESUS)显示对HF患者可以降低
死亡和再住院的强有力的资料证据得出的;(2)醛固酮拮抗剂的主要危险是可以发生高钾血症，若基础血清钾>5 mmol/L，则不应当使用醛固酮拮抗剂;肾功能受损是醛固酮拮抗剂治疗期间发生高钾血症的高危因素，高龄或肌肉重量轻的患者，其肌酐清除率<30 ml/min时，亦不应当给予醛固酮拮抗剂;(3)螺内酯的起始剂量为12.5 mg，依普列酮为25 mg，两药可分别增至25 mg及50 mg;(4)联合应用大剂量ACEI(如卡托普利75 mg/d，依那普利或赖诺普利10 mg/d)时，发生高钾血症的危险增高;(5)避免使用非甾体类抗炎药和环氧化酶2抑制剂;(6)停止或减少补钾;(7)密切监测血钾，开始治疗后1周内应当每3 d检查1次钾水平和肾功能，前3月至少每月检测1次;(8)如出现腹泻或脱水，应立即检查其原因。
【参考文献】
[1] Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ACC/AHA 2005 Guidelines Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure[J]. Circulation, 2005, 112(12) :e154e235.
[2] Swedberg K, Cleland J, Dargie H, et al. Guidelines for the diagnosis and management of chronic heart failure[J]. Eur Heart J, 2005, 26(11):11151140.
[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35(12):10761095.
[4] Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults [J]. J Am Coll Cardiol, 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页
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