|
浅议老年舒张性心力衰竭的诊疗 |
| |
自我管理是心衰成功治疗的组成部分,它对症状、活动能力、主观感觉、死亡率和预后有着很大的影响。自我管理可以定义为维持身体稳定，避免状况恶化，发现恶化的早期症状的行为。包括治疗的依从性，对症状的认识，体质量监测，饮食与营养等方面的认识与执行。对于老年人尤其有认知障碍的老年人更应强调这一点。有统计称有针对性的管理较仅仅常规治疗能明显降低再住院率[28]。
2.3.2 改善冠脉循环：缺血所致的舒张功能障碍可通过冠脉介入治疗或主动脉内球囊反搏等非药物治疗来改善。当心功能不全的原因为心肌缺血时应积极考虑上述治疗。
2.3.3 快速房颤、快速性心律失常：心动过速时不仅收缩时间,舒张时间也缩短,因此导致舒张功能不全。药物治疗不能满意控制心率的快速性心律失常(如阵发性房颤)是实施导管射频消融治疗的适应证。
2.3.4 心脏再同步治疗(CRT)：左束支传导阻滞时不仅收缩期,舒张期也存在非同步性。CRT原来是用于改善左室非同步性为目的的两心室起搏疗法,结果发现舒张期左室松弛的非同步性也得以改善。但是目前尚不清楚是由于CRT改善了舒张期松弛特性所致,还是主要通过收缩功能改善间接实现的。
因为心衰年死亡率相当的高，所以目前临床非常强调死亡率这个临床终点。但是对于大部分患者，尤其是老年人，可以独立地生活，没有过多的不适症状，减少住院都是和延长生命周期相当的目标。
目前涉及女性和老年人的临床试验不多，针对这两个人群的治疗需进一步评估。老年高血压患者心排血量降低，总外周阻力增加，血容量减少，动脉硬化，使其灌注量减少，易发生体位性低血压，老年人肝肾解毒、排泄功能多不同程度降低，加之常伴有多种疾病，同时服较多药物，使相互不良作用的危险增加，因此要特别注意小剂量、个体化调整用药，尽可能简化用药品种以减少不良反应。相信，随着临床试验和基础研究的不断深人，DHF的治疗将会更加完善，在不久的将来，人们将会找到更有效的更规范治疗DHF的方法和药物。
【参考文献】
[1] Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the international Society for Heart and Lung Transplantation[J]. Circulation, 2009，119(14)：e391e479.
[2] Task Force for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of European Society of Cardiology, Dickstein K, CohenSolal A, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treat上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页
上一个医学论文： 简述老年高血压与心力衰竭
下一个医学论文： 浅论老年心力衰竭伴心律失常的诊治
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文