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简述老年高血压与心力衰竭 |
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竭症状。
4 老年高血压合并心力衰竭的非
药物治疗 非药物治疗是老年高血压治疗的基本措施，包括改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，目的是降低血压、控制其他心血管危险因素，防止心力衰竭的发生。
老年高血压合并心力衰竭的非药物治疗策略主要包括：①合理膳食及减少钠盐摄入，每人每天食盐量≤6 g;多选择新鲜蔬菜、水果、脱脂牛奶以及富含钾、钙、膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物;但过于严格的饮食控制及食盐摄入限制可能导致老年人特别是高龄老年人营养障碍及电解质紊乱，应选择个体化饮食治疗方案;②控制体质量，建议体质量指数控制在24以下;③控制好血脂、血糖水平;④戒烟，以减少吸烟导致的心血管危害;⑤限制饮酒，中国营养学会建议成年男性饮用纯酒精量<25 g/d，成年女性饮用酒精量<15 g/d，饮酒会降低降压药物疗效，因此，老年高血压患者应严格限制饮酒量;⑥结合患者体质状况及并存疾病等情况制定适宜的运动方案;⑦减轻精神压力，保持心理平衡，避免情绪波动[12]。
对于老年高血压合并终末期心力衰竭患者，非药物治疗还包括左心辅助装置、心脏移植等治疗措施[13]，这里不再详述。
总之，高血压对老年人的危害更大，老年高血压患者发生心力衰竭以及相关死亡的危险显著增加。老年高血压合并心力衰竭的目标血压，≥60岁的老年人群应尽量控制在<130/80 mmHg，≥80岁的老人应尽量控制在<150/80 mmHg。大规模临床试验表明老年人群中有效控制血压可获得与中青年高血压患者相同甚至更大的益处。然而长期以来，在临床实践中，老年人高血压合并心力衰竭患者的血压治疗率、控制率均低于普通人群，同时此类人群常常合并有多种慢性疾病，心力衰竭的表现又差异性很大。这些都无疑加大了临床防治的难度。因此，老年高血压患者防治心力衰竭的工作任重道远，亟待加强。希望通过对老年高血压合并心力衰竭的不断认识提高，临床医生和患者人群对老年人降压治疗的关注，使更多老年高血压患者减缓或者防止心力衰竭的发生，获得更长的无事件生存期，提高生活质量。
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