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白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察 |
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bsp; 数据以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有显著性意义。
2 结 果
2.1 疗效 两组平均止血时间分别为7.2±2.7 h和10.2±7.1 h，两组的止血时间比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组总有效率 96.4％，对照组总有效率79.4％，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。表1 白眉蛇毒血凝酶联合生长抑素组与生长抑素组疗效比较（χ2=5.047，P＜0.05）
2.2 不良反应 两组均未见明显不良反应。
3 讨 论
肝硬化患者体液因素的变化是内脏高动力循环进而加剧门脉高压的重要因素，而门脉高压是食管胃底静脉曲张破裂出血的重要原因。同时由于肝脏合成凝血酶及各种凝血因子的减少，脾功能亢进所致血小板的破坏和功能减退，门脉高压性胃病等均加剧了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。
人工合成生长抑素可抑制多种消化酶和消化道激素分泌，减少内脏血流，可使门脉主干血流量减少 25％～35％，降低门脉压力 12.5％～16.7％[1]，不伴有全身血管收缩，对心排出量、血压等无影响，同时其抑制胃泌素和胃酸的作用可保护胃黏膜，对出血病人特别有利。
注射用白眉蛇毒凝血酶是以长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒为原料提纯的凝血酶，其有效成分为蛇毒凝血酶和磷脂依赖性凝血因子X激活酶（FXA），其止血作用机制不同于其它同类药物。蛇毒凝血酶直接作用于凝血过程的第3阶段，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白而加速血液凝固；FXA作用于凝血过程的第1阶段，促进因子X转变为因子Xa，同时可激活血小板，增加血小板的黏附性，只在出血部位激发血栓形成，不引起正常血管内凝血和血栓形成，加速血液凝固和促进出血血管上皮细胞生长，使伤口愈合[2]。我们的观察结果亦显示白眉蛇毒凝血酶能明显缩短人体的出、凝血时间，发挥快速而持久的止血作用。
从我们的观察结果看，白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血时间及总有效率均明显优于单用生长抑素者，由此可见，白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血具有止血率高、止血时间短，不良反应发生率低，使用安全等优点，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 陈金联，吴 云.生长抑素降低门脉高压的机制[J].新消化病学杂志，1996，4（10）：583584.
[2] 于洪儒，王洪新，贾振庚，等.注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果[J].中国新药杂志，2005，14（1）：106108.
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