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急性下肢深静脉血栓形成危险因素的评估 |
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。其一是含有3.2%枸橼酸钠抗凝管（抗凝剂/血之比1∶9， 浙江拱东）；另一支是含有分离胶的黄头采血管（BecftonDickinson, USA）。前者1h内室温下快速离心6 min（3 500r/min），血浆分装后保存至-80℃冰箱备用。后者快速送至本院检验科分析肝、肾功能和血脂。（2）检测方法 采用全自动凝血分析仪（Sysmex CA7000，日本）检测APTT、PT、TT、D二聚体及Fbg水平。其中，凝血酶试剂购自珠海经济特区生物化学制药厂，其他试剂均购自德国Dade Behring公司。
1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS 12.0 处理，以±s或中位数（四分位间距）［M（QR）］表示正态或偏态分布资料，行独立样本t检验，双变量相关分析及二分类Logistic回归分析。以P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 两组研究对象的基本统计资料 两组对象的年龄、性别组成、吸烟、饮酒、吸毒、肥胖、糖尿病以及恶性肿瘤等情况的差异均无统计学意义（所有ρ>0.05）；但高血压、手术及外伤或骨折比例在DVT组中明显高于对照组，差异均有统计学意义（所有ρ<0.01）。见表1。
2.2 两组血液凝血、抗凝及生化指标水平比较结果表2显示DVT组血浆的Fbg、D二聚体水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（两者ρ<0.001）；并且反应凝血系统功能的指标水平也发生了变化。
2.3 二分类logisitic回归分析急性下肢DVT患者的危险因素 通过多变量回归分析发现，高血压病和血浆提升的Fbg水平和急性下肢DVT的发生有关，其比值比（odds ratio,OR）分别是24.99, 4.346（两者ρ<0.01）；而未发现其他因素与DVT发生有关。见表3。
24 Fbg与D二聚体相关性分析 运用统计学软件SPSS对两组进行Fbg与D二聚体的双变量相关分析，结果显示两指标在DVT组和对照组都存在正相关性（r=0.475,ρ=0.01;r=0.564,ρ<0.0 1）。 表1 两组研究对象的基本统计资料与对照组比较 *ρ<0.01;**ρ<0.001. 表2 DVT组与对照组血液指标水平的比较表3 急性下肢DVT患者的危险因素评估
3 讨 论
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolsm, VTE）是临床三大血栓性疾病（心肌梗死、缺血性脑卒中及静脉血栓）之一，包括下肢DVT、肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）及其他部位的静脉血栓。大多数肺栓塞患者同时伴有下肢DVT。因此，对下肢DVT危险因素的认识有助于及时正确的诊断疾病，以尽早预防肺栓塞的发生。在本次研究中，DVT组APTT、PT、TT与对照组相比都延长（ρ<0.01、ρ<0.01，ρ<0.05），但回归分析结果显示，aPTT、PT及TT与急性下肢DVT的发生并无明显关联（所有ρ<0.05，见表3）。国内学者研究认为，DVT患者伴随高血压的发生率在19%~35%%［2，3］。在此次研究中，DVT组高血压占21.0%，对照组高血压占2.9%，两者差异有统计学意义（χ2=10.71,ρ<0.01）。有报道认为，高血压可影响血浆Fbg的水平［4］，因此在进行logistic回归分析时将高血压和Fbg作为协高量纳入了回归模型，结果并不支持（OR=0.605,ρ=0.607）；去掉上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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