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凝血 纤溶系统功能与2型糖尿病关系的研究 |
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;campact全自动血凝仪上测定，分别采用发色底物法和免疫比浊法测定。
1.4 统计学处理 数据以均数±标准差表达，采用SPSS 11.5统计软件包处理数据，单因素分析进行t检验，多因素分析用多元回归分析、直线相关分析，P<0.05认为有统计学意义。
1 结 果
2.1 糖尿病组纤溶指标检测结果 与健康人对照组比较，显示糖尿病组PLG与tPA值均降低；PAI、DD与TAFI值则升高，经统计学处理，各项指标差异均有显著性（P<0.05）。结果见表1。表1 2型糖尿病患者和对照组血浆样品所测指标结果
2.2 糖尿病肾病组纤溶功能指标的比较 将糖尿病肾病患者按照其24 h UAE划分为白蛋白尿正常组，微白蛋白尿组与临床肾病组3个组。检测结果显示，tPA值依次下降，PLG在微白蛋白尿组与临床肾病组亦见降低（P<0.05），但白蛋白尿正常组未见降低。PAI与DD在上述3组中逐步升高；TAFI水平亦呈现明显的逐步升高趋势，统计学示差异有显著性。至于无白蛋白尿的急性并发症组6例，亦有类似变化。详见表2。 表2 不同程度糖尿病组别血浆纤溶功能比较组别与微白蛋白尿比较＃P<0.01。
2.3 检测被激活TAFI(TAFIa)水平 对糖尿病组共检测42例，健康人对照组为14例，结果见表3。与对照组比较，糖尿病组TAFIa水平均升高（P<0.01）。按患者UAE划分的3个组，白蛋白尿正常组TAFIa值虽略有升高，但P>0.05；只有微白蛋白尿组与临床肾病组TAFIa水平皆升高，差异均有显著性（P<0.05）,但两者之间却无明显差异。合并急性并发症的6例，TAFIa水平亦升高，与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。表3 各组别间TAFIa的变化组别 对照组 糖尿病组 正常白蛋白尿组 微白蛋白尿组 临床肾病组 合并急性并发症组n 14 42 15 14 7 6TAFIa(μg/ml) 27.2±10.3 37.3±8.5※※ 34.0±9.3 39.0±8.8※※ 38.17±6.9※ 40.13±6.2※ 注：与对照组比较※P<0.05,※※P<0.01。
2.4 纤溶指标与2型糖尿病患者各代谢参数的相关分析 通过Pearson相关系数检验，显示UAE与TAFI、DD呈显著正相关（r =0.407 P =0.012；r =0.39;P =0.017 ）；DD与年龄呈显著正相关（r=0.537,P=0.001）；TAFI与PAI、DD呈正显著相关（r=0.383,P=0.019；r=0.367,P=0.025）。
2.5 TAFIa与诸代谢指标的关系 以TAFIa指标为因变量，以体重指数（BMI）、UAE、TG、CHOL、LDL、FBG、CP、年龄及病程为自变量，进行多重线性回归分析，TAFIa与CP、病程进入回归方程，方程为：y=28.366+0.474x1+1.378x2 （ y=TAFIa，x1=CP，x2=病程，P<0.05）。说明TAFIa与病程、CP存在直线关系。
3 讨 论
微血管病变是糖尿病的重要并发症之一，它通常反映凝血与纤溶状态的改变。在机体纤溶系统中，纤溶酶原（PLG）是最基本和核心的成分[1]。在组织型纤溶酶原激活剂（tPA）作用下，PLG转化为具有纤溶活性的纤溶酶。tPA可特异性地降解交叉连接纤维蛋白，并形成产物之一的D二聚体（DD），后者被认为是纤溶系统活化与血栓溶解的重要分子标志物[6]。凝血酶原激上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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