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血小板减少症患者血小板参数检测的临床意义 |
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ical information about the underlying conditions and prognosis of thrombocytopenia.
Key words： Thrombocytopenia； Platelet indices； Platelet count； Plateletcrit； Mean platelet volume； Platelet distribution width
为明确血小板减少的原因，临床上采用包括骨髓细胞学检查在内的多种检测方法，但这些检测方法存在有创性，结果易受干扰以及检测程序较为繁琐等缺陷[1]。近年来发现，血小板参数能够反映体内血小板的增殖动力学[2]。鉴于此，我们通过检测不同类型血小板减少症患者治疗前后的血小板参数，并与正常对照组进行比较，初步探讨血小板参数在血小板减少症诊治方面的临床意义。
1 资料与方法
1.1 病例选择 83例血小板减少症患者均为我院血液科住院患者，其中急性白血病（acute leukemia，AL）24例，骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）28例以及特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）31例。全部病例均经临床和实验室检查后符合相应的诊断标准[3]，而且所有病例治疗前外周血的血小板计数均＜100×109/L。各组患者的年龄、性别构成、疾病分型和治疗方案见表1。各组患者按其治疗反应分为缓解和未缓解组，评判标准采用文献[47]报道相应的疗效标准。在24例AL中，缓解组18例，男性10例，女性8例，平均年龄39岁（20～54岁）；未缓解组6例，男性3例，女性3例，平均年龄56岁（42～73岁）。在28例MDS中，缓解组20例，男性9例，女性11例，平均年龄50岁（26～65岁）；未缓解组8例，男性5例，女性3例，平均年龄51岁（31～78岁）。在31例ITP中，缓解组29例，男性16例，女性13例，平均年龄41岁（21～60岁）；未缓解组2例，男性1例，女性1例，平均年龄53岁（41～65岁）。另外选择34例健康志愿者作为正常对照组，其中男性18例，女性16例，平均年龄47岁（34～60岁），均系我院职工，经临床和实验室检查后排除血液疾病者，在检测前2周，无感染性疾病，并未服用过影响血液系统的药物。
1.2 仪器和试剂 Sysmex XE2100全自动五分类血液分析仪及原装配套试剂，background test符合要求，echeck质控品测试结果在控。该仪器设计有两个不同通道：电阻抗法计数值表示为PLTI；光学法计数值表示为PLTO，对于病理样品仪器可根据光学血小板的检测结果自动加以修正
1.3 标本采集和检测方法 分别于患者接受相应治疗前及开始下一治疗周期前抽取静脉血1～2 ml至EDTAK2抗凝管内混匀，2 h内在Sysmex XE2100全自动五分类血液分析仪完成血小板参数测定。测定标本时，同时测定质控品。检测的血小板参数包括血小板计数（platelet，PLT）、血小板比积（plateletcrit，PCT）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）和血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）。采用同样方法采集和检测健康志愿者血小板参数。
1.4 统计学处理 测定结果采用x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
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