娩活婴47个，存活45个。此45个婴儿观察至今，发育、智力均正常。⑤产程中失血量：29次刮宫人均1次失血量50～100 ml，21次引产与47次分娩人均1次失血量80～200 ml。⑥产后合并症：产后宫内感染5例，均经积极抗感染、支持治疗，感染得到控制。⑦产妇病情变化：43例病人产后经积极系统治疗，基本治愈5例，8例缓解，26例明显进步，4例无效。其中3例数年后死于感染，1例死于颅内出血。 2 讨论
随着医疗水平的提高，慢再障病人生存期得以延长，部分病人可以治愈〔1〕。此病易发于青壮年，故育龄期妇女妊娠已成为临床常见问题。再障妇女是否能生育，这是病人与家属最关心的问题，有时影响再障妇女的婚姻。据本组病历观察，该病不影响妇女受孕，人均受孕率近2.26次，但达足月分娩率不足妊娠率的25.8%。从中可以看出威胁胎儿生命的主要因素是孕妇Hb水平，且胎儿胎龄的长短能否达到足月分娩与孕妇同期的Hb水平密切相关。出血、感染也影响母胎生命。由于从中孕期始凝血因子逐渐上升(该组病人纤维蛋白原含量均＞4.2 g//L)，纤溶活力渐下降，临产前处于高凝状态〔2〕，对孕妇与分娩起保护作用。从此组病历临床观察，无论刮宫、引产与分娩出血量均不多于正常产妇，也未发现因出血或感染胎死宫内病例。为此，对慢再障育龄期妇女的处理意见：①孕前积极系统治疗，待病情稳定后方可受孕。②孕期特别注意卫生保健以防止感染。③孕期酌情输全血或成份输血，使早、中孕期Hb达50 g/L，晚孕期＞60 g/L，以保宫内胎儿不因缺血缺氧而死亡。④妊娠38周前要做好产前准备：产前使Hb达＞80 g/L，以增强产妇产程中的耐受力；产前有出血倾向者，PC＜20×109/L者输注血小板，使其＞50×109/L，以防产程中大出血；缩短第2产程
，可行阴道助产术，必要时行剖宫取胎，以防用力过度引起颅内出血；第3产程酌情给予宫缩剂与抗生素，以防产后出血与感染。■
参考文献：
［1］刘秀文，等.80例再生障碍性贫血长期随访观察.中华血液学杂志，1991，12(5)：259～259
［2］王鸿利，等.妊娠与血浆凝血因子的初步观察.中华血液学杂志，1988，9(9)：546～547
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文