流式细胞术检测血小板相关IgG的临床应用

　　阳性率(%)

　　百分率(%)

　　阳性率(%)

87.2

2.26±2.291)

44.1±29.01)

83.0

6.02±8.901)

　　与正常对照组比较，1) P＜0.01

　　3　讨论

　　ITP的发病机制是机体免疫系统失常，产生抗血小板自身抗体使血小板过度破坏，临床上尚无特异的诊断方法。PAIg是ITP实验诊断的一项敏感指标，在各种检测方法中以ELISA应用最广〔2，3〕。近10年来，国外将FCM用于PAIgG的研究，发现FCM检测的灵敏度较高〔3〕。我们用FCM检测47例ITP患者PAIgG，也发现大多数患者的MFI增高以及阳性血小板百分率增高。人们已发现ITP等免疫性血小板减少症患者外周血血小板大小和形态可有改变，大血小板可为年轻的血小板或由8倍体巨核细胞所产生〔7〕，表明存在大小和形态不同的血小板群体。ITP患者FCM检测PAIgG的荧光强度（log值）图中出现峰形改变，提示存在结合

　　FCM检测PAIgG的阳性率大体与ELISA相同，而且两种方法符合率达85.1%。这说明FCM方法和ELISA一样，对PAIg检测具有很高的敏感性。但FCM的操作比ELISA简便、省时，需血量少，并且可随时测定单个标本，而不必像ELISA那样需等一批标本才能测定。因此，有条件的单位可用FCM代替ELISA测定PAIg。

　　PAIg检测的主要缺点是特异性差。FCM并不能克服这一缺点。60% SLE等免疫系统疾病的患者，FCM检测PAIg结果为阳性。这是由于这类疾病常可引起免疫性血小板减少。此外少数非免疫性血小板减少的患者也呈阳性。近年来，人们也研究了一些具有较高的特异性的方法，如血小板抗原单克隆抗体固相化法（MAIPA）〔8〕、改良抗原捕获ELISA法(MACE)和血小板相关IgG特性试验（PAICA）〔5〕等，这些方法应用了抗血小板膜糖蛋白的单克隆抗体，但阳性率低，方法较繁琐，难以在临床推广。有人认为，如将FCM与这些阳性率低但特异性高的方法联用，可提高PAIg检测的敏感性与特异性，从而进一步提高ITP免疫诊断的水平〔8〕。

　　江苏省卫生厅科研基金资助（H9910）

　　参考文献

　　1，Dixon R, Rosse W, Ebbert L. Quantitative deter-mination of antibody in idiopathic thrombocytopenic purpura. Correlation of serum and platelet-bound antibody with clinical response. N Engl J Med, 1975, 292: 230～236

　　2，Nel J D, Stevens K. A new method for the simulta-nious quantitation of platelet-bound immunoglobulin (IgG) and complement (C3) employing an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) procedure. Br J Haematol, 1980, 44: 281～290

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