过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系

　　鼻的炎性分泌物吸入肺内　Huxley等[21]曾对感觉障碍和健康人在睡眠期间的鼻咽部分泌物进行研究，发现许多健康人和患者的肺内都有来自鼻咽部的分泌物。而Bardin等对13例慢性鼻窦炎合并哮喘的患者进行的研究却没有发现肺内有鼻的炎性分泌物存在。为了明确上气道炎症和支气管哮喘的关系，Brugman等[22]使用兔鼻窦炎模型进行了试验，用补体C5a诱发粒细胞鼻窦炎后，测定肺功能和支气管对吸入组胺的反应性，结果基础肺功能无变化，但气道反应性增高，而气道反应性的这种变化又可通过防止鼻窦渗出物流入咽部而阻断，提示上气道炎症使支气管的非特异性反应性增高是由于鼻的炎性分泌物被吸入下呼吸道所致。Corren等[23]研究粒细胞在诱发气道高反应性中的作用，首先经兔静脉注射氮芥以耗竭循环中的粒细胞，然后在上颌空窦内注射补体C5a，鼻窦渗出物中的中性粒细胞和嗜酸粒细胞显著减少，结果支气管反应性无变化。认为气道反应性的变化需要粒细胞参与，而慢性鼻窦炎又常见于过敏性鼻炎患者[24]。上述研究提示在睡眠期间，后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道影响了下气道的反应性，可能是部分过敏性鼻炎合并支气管哮喘尤其是夜间哮喘的重要机制。

　　小 结

　　过敏性鼻炎和支气管哮喘常共存于同一患者，且过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，一些过敏性鼻炎患者也具有气道高反应性和小气道功能障碍，治疗过敏性鼻炎可以减轻哮喘的症状、改善肺功能、降低气道反应性。但是过敏性鼻炎与支气管哮喘发病的关系尚未完全阐明，积极治疗过敏性鼻炎是否能预防哮喘的发生有待进一步研究。

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