脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline, DPD)又称赖氨酰吡 啶 啉(lysylpyridinoline, LP),是70年代末发现的反映骨吸收的特异指标。90年代初,人们 建立用ELISA测定尿DPD的方法。该方法不受饮食和肝功能影响、操作简便。我们用此法测定 了383名健康人和某些内分泌疾病患者尿中DPD含量,以探讨DPD的性别差异,随年龄发生的 变化及其临床意义。
一、对象和方法
1.对象:(1)健康受试者:经健康体检肝肾功能正常,无各种内分泌疾患和(或)代谢性骨病 的健康人383名,其中男184人,年龄4~78岁,平均38岁;女199人,年龄3~79岁,平均41 岁。(2)患者:共143例,均系天津医科大学总医院内分泌门诊和住院确诊的病人。其中2型 糖尿病(2型DM)43例,男19例,女24例,年龄39~65岁,病程半个月~20年,糖化血红蛋白 >8%,无肝肾疾病和代谢性骨病;甲亢未治疗组30例,男14例,女16例,年龄27~55岁,病 程2个月~8年;甲亢缓解组26例,男13例,女13例,年龄26~54岁,经抗甲状腺药物治疗, 临床 症状缓解,甲状腺激素水平恢复正常,绝经后骨质疏松38例,年龄45~64岁;皮质醇增多症 6例,男1例,女5例,年龄34~45岁,病程1~12年。
2.方法:受试者留取清晨第一次尿(避光)置-20℃冰箱待测。采用美国METRA公司ELISA药盒 测定尿DPD,批内和批间CV分别为4.9%和8.1%;用苦味酸法 测定尿肌酐(Cr),用于校正DPD;用放免法测定FT3、FT4;其他检查用常规生化方法。
3.统计学处理:结果以±s表示 ,组间比较用t检验,治疗前后比较采用自身配对t检验,多组均数比较用方差分析和q 检验。
二、结果
1.健康人尿DPD/Cr值与年龄、性别的关系(表1):儿童和少年尿DPD/Cr值最高,男女性别间 无差异,成年后急剧下降,并趋于稳定;女性51~71岁年龄各组明显高于21~41岁年龄各组 (P<0.01),并 高于同年龄各组男 性 (P<0.01);男性21~岁年龄组明显高于31~71岁 年龄各组(P<0.01),并高于同年龄组女性( P<0.01);31 ~41岁年龄组男女性别间无差异。对各年龄组进行方差分析(P<0.001)的结果证明,年龄因素对DPD/Cr值具有十分重要的影响。
表1 健康人尿脱氧吡啶啉/肌酐(nmol/mmol)的性 别差异和随年龄的变化(±s)
年龄男性男性女性女性 (岁)人数人数3~5 1.01 ±18.31△△2548.67±19.42△△2111~32.85 ±10.11△△1830.25±12.47△△1721~ 8.89±2.01△195.38±1.32*2131~ 4.99±2.28215.18±1.523141~ 5.61±1.89265.52±1.212251~ 5.01± 1.432113.01±1.79**△△4561~ 5 .38±2.08258.64±1.65*△3071~ 5.66±1.98297.11±2.01*△12 注:F=194.5,P<0.001; 女 性与同年龄组男 性 比 较,*P<0.01,**P<0.001; 同 性 别中与31~岁年龄 组比较,△P<0.01, △△ P<0.001
表2 临床患者尿脱氧吡啶啉/肌酐(nmol/mmol)测定 值(±s)
组别疾病组年龄匹配的健康对照组< < 例数年龄(岁) DPD/Cr例数年龄(岁)DPD/Cr2 型糖尿病组 血糖未控制时4359.3±10.611.40±6.86**5258.1±8.25.68±1.09 血糖控制3周后4359.3±10 .65.79±4.12△5258.1±8.25[1] [2] [3] 下一页