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胰岛素敏感性评估及其在临床研究中的应用

单指数,结果令人满意。已有报告应用这一对简单指数观察罗格列酮可使2型糖尿病者胰岛素敏感性增加20%~30%,β细胞胰岛素分泌功能增加50%~90%。专家们还推荐在糖尿病基因研究中使用这一方法,尽管它并非完美。

  使用涉及胰岛素的简单指数的重要的先决条件是准确的胰岛素测定,测定药盒质量高,而且应作重复测定取均值以确保准确,多中心的研究应尽量做到测定的标准化。若实验室测定没有这些保证,则不宜做这类课题的研究,以免导致错误结论。

  涉及葡萄糖耐量试验的胰岛素敏感性测定指数的共同缺点是不能区别胰岛素缺乏与胰岛素抵抗,将胰岛素缺乏误判为胰岛素敏感。糖负荷相当于功能刺激试验,能暴露潜在的胰岛素缺乏,从这一意义上说空腹值比糖负荷后的值为优。因为空腹值可部分掩盖潜在的内源性胰岛素缺乏,我们有时会看到一些报告以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)胰岛素曲线下面积或葡萄糖曲线下面积/胰岛素曲线下面积作为胰岛素抵抗指数。结果显示2型糖尿病患者比糖耐量正常者胰岛素敏感性“更高”,而在这种情况下用:l/(FINS×FPG)或Homa model中胰岛素抵抗指数(FINS/22.5e-lnFPG)则不会出现这种情况。所以并不在于测定“几个点”,空腹“一个点”反而优于OGTT的“多个点”。

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