瑞林治疗 前)临床概况见表1，表中阴毛、乳房采用Tanner分期。 二、缓释亮丙瑞林使用方法
表1 缓释亮丙瑞林治疗ICPP 24周临床效果137.9*11.17.8*
病例Case 年龄(岁)Age(y ear) 月经 Menses
白带 Leucorrhea
阴毛(期 ) Stage of pubes
双乳房(期) Stage of both breasts
骨龄(岁) Bone age
(year)
身高 Body height
(cm)
生长速率(cm/年) Growth rate(cm/year)
0w 24w 0w 24w 0w 24w 0w 24w 0w 24w 0w 24w 0w 24w 1 6.4 + - + Ⅰ Ⅰ Ⅲ Ⅱ 10.0 10.5 125.0 127.5 9.3 5.4 2 6.3 + - + - Ⅲ Ⅱ Ⅲ-Ⅳ Ⅲ 12.0 12.5 141.0 143.0 10 .6 4.3 3 7.3 + - + + Ⅲ Ⅱ Ⅲ Ⅱ 12.0 12.0 135.0 138.0 10.0 6.2 4 4.7 + - - Ⅱ Ⅰ Ⅲ-Ⅳ Ⅲ 8.0 8.3 115.4 118.8 10.3 7.6 5 6.3 - - - Ⅰ Ⅰ Ⅴ Ⅳ 10.5 — 136.1 137.9* 11.1 7.8* 注：ICPP：特发性中枢性性早熟 Idiopathic central precocious puberty; -：未查 unassayed； * 为第12周值 The value of treatment for 12 weeks 缓释亮丙瑞林剂量60 μg/kg体重、每4周注射一次，交替于脐两侧皮下，治 疗期间不用其他任何药物。
治疗期间固定一位医师记录症状、体征、第二性征变化。于用药前、用药12周及24周查血E 2、FSH及LH水平(由专人测定、每标本测复管)，并测血及尿常规、血生化。用药前及24 周查骨龄(右腕、肘、跟骨及髂骨翼4个部位)，盆腔B型超声查子宫及卵巢。其中例5在24周 因家庭原因未能从外地来京随诊，电话联系其临床情况。
结 果
一、临床疗效(表1)
有月经来潮的4例患者用药后月经均被抑制，其中3例第1针后停经。例3注射第3针后的第8 天有少量见红，此后未再来潮(现已9岁、连续用药21个月)。由血E2水平增高引起的女性 第二性征均有明显减退，用药2周起白带消失或明显减少、2～8周起乳房开始缩小、阴毛的 减少在3～6个月起。治疗期间骨龄增长未加速或不增加，生长速率均有降低。盆腔B型超声 检查(例5未复查)子宫体积(宫体长×宽×厚)均有缩小，4例的8个卵巢缩小、增大及不变的 分别为3、2及3个，如例2子宫体积由39.3 cm3缩小至27.9 cm3、子 宫内膜厚度 由0.5 cm增 至0.6 cm，左卵巢由12.8 cm3明显缩小至1.54 cm3，而右卵巢2.73 cm3增至3.96 cm 3。
本次治疗前有月经的4例注射第1针后分别于第8、25、11及7天“行经”，经量较疗前的月 经多或少均有，经期2～5天不等。这与GnRH-A长效制剂类药物特点注射第1针后血LH、E 2水平短时升高可促发“月经”相符。但例2第25天才“行经”，可能是第1针降低血LH、FS H药效不能持续到4周以上有关。
二、血E2、LH及FSH水平(表2)
表2 ICPP女性患儿缓释亮丙瑞林治疗24周血E2、L H及FSH水平变化
Tab 2 Changes of serum E2, L H and FSH levels with slow-rele
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