碎石,经内支架引流后胰管减压成功率达94.2%,无相关死亡发生,32例平均随26.8个月,9例腹痛完全缓解,腹痛复发与胰管支架移位,结石从分支胰管移出、胰管再狭窄、胰管括约肌狭窄等因素相关,均可经再次EPS取石以及更换支架处理。而Ohara等[22]应用ESWL治疗32例无主胰管明显狭窄患者,碎石均获成功,24例经ESWL后结石完全清除,不需继续镜下取石,平均随访44个月,79%患者腹痛缓解,提示无明显胰管狭窄结石患者,ESWL可作为首选治疗,而内镜下取石仅用经ESWL治疗结石不能完全清除者。 8 结语
胰腺疾病内镜介放治疗前景广阔,相对于外科手术,内镜治疗具有并发症少、死亡率低、可重复进行等优点,但其长期疗效还有待继续大规模临床应用观察。随着EUS与磁共振胰胆管造影(MRCP)技术的出现,有望减少或消除内镜介入治疗前诊断性ERCP的创伤性,而经内镜胰管括约肌测压与胰腺血流量测定则有助于治疗方法与对象的选择。未来内镜介入治疗技术的发展有赖于方法、应用材料与设备的改进,以期进一步减少并发症发生,提高远期疗效。
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