动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性肝癌

　　本组副作用及并发症主要是少数病人出现胃肠道反应、骨髓抑制、栓塞术后综合征、胆囊炎，1例出现脑血栓形成，均经对症处理后好转至症状消失。

　　2　讨论

　　原发性肝癌多于发现时即已属晚期［1］，失去手术机会。对化疗药不甚敏感，全身化疗效果偏低，不能延长生存期［2～4］。肝癌组织血供85%～99%以上由肝动脉供给，为行TACE创造了条件［1，4，5］。TACE治疗效果，各家结果不一，有效率22%～57%［6，7］，1年生存率25%～82%［8，9］，差别较大，与肿瘤分期、分型、用药、栓塞剂用量、疗程及并发症的处理有关［9］。我们收治的106例患者疗效好，可能与病期相对较早有关(Ⅱ期占88.7%)。

　　肝TACE疗效明显优于肝动脉灌注化疗［10，11］。使用中效栓塞剂较长效、短效栓塞剂好，一般使用10～20　ml，即使合并门脉瘤栓也不影响治疗［5，9，12］。在使用碘化油时剂量应用足量，且注意不要将肝动脉完全栓塞，应尽可能保留肝固有动脉，以利于再次行TACE［5］。

　　TACE术前、术中使用胃复安、氟美松、盐酸恩丹西酮等止吐剂能使胃肠道反应减轻。减少胆囊炎发生的主要措施是尽量使导管头越过胆囊动脉［5］。术后抗生素常规应用3天，能够减少胆囊炎、栓塞术后综合征的发生率及预防感染。

　　行TACE治疗可使肝细胞破坏少，肿瘤局部药物浓度高，疗效比全身化疗好，术后副反应少［4，9］，对拒绝手术或手术不易切除的病人，不失为一种较好的治疗方法。当然需进一步探索更为有效的综合治疗方法，如TACE合并手术、立体定向放疗，中医
中药、免疫治疗、导向治疗等［4，13］。

　　参考文献：

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