另一种解释是,门-体分流的存在使毒性物质到达脑部,改变了苍白球正常组织成分的顺磁性。 镁离子局部沉积与GP高信号之间的关系受到较多学者的重视[13,14]。没有肝病的慢性镁中毒患者也有基底节MRI信号增高和锥体外系症状。死于肝昏迷者尸检发现苍白球部位镁较正常升高2~7倍。肝移植后血镁水平恢复正常,基底节MRI信号也随之恢复正常。这些结果提示慢性肝病患者GP mRI高信号是镁离子沉积的结果。这种微量金属的沉积可能反映了胶质细胞中毒或解除氨中毒的一种适应性过程。
今后,磁共振波谱分析以及尸检可帮助我们明确这些信号改变的原因及其病理意义。
4 gP信号检测的意义及今后研究方向
肝硬化患者GP信号的测定可能会有重要的临床意义。随着这方面研究的深入进行,GP信号的检测可能会成为一种评价慢性肝病患者肝功能、门-体分流程度、肝性脑病和亚临床肝性脑病存在与否的简单、无创手段。它也可能会成为一种用来评价包括肝移植在内的各种肝病治疗方法疗效的敏感手段。今后应进行一些纵向研究,以评价T1加权MRI异常的预后意义,同时也需要更多的病理研究来帮助阐明GP变化的生理或生化本质。
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