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类风湿关节炎实验室检查的进展及其临床应用

)抗体及AHA等均无相关性,而且他们报告这一抗体不存在于其他结缔组织病中,认为是RA特异性很高的抗体[15]。但据周志杰等报道[16]:用同一方法检测RA患者血清中的抗RA33kD抗体,阳性率与Hassfeld的报告相仿。然而SLE和混合性结缔组织病的阳性率依次为30%和40%,可见抗RA33kD抗体对RA的特异性并不理想,不能视为RA的标记抗体。同时他们发现在同一检测中,在36kD处另有一条区带,在RA患者中的阳性率为34.1%,而其他疾病患者中均为阴性,并称之为抗RA36kD抗体。认为此抗体可能是RA的一种新抗体,或许是一种标记抗体。当抗36kD抗体和33kD抗体同时出现时,对RA的诊断更具有特异性,且和RF无相关性。如果将此2个抗体APF、RF乃至新近发现对RA特异性较高的AKA结合起来,则对那此RF阴性的RA病人,可大大提高诊断率。

  4.6 抗Sa抗体(Anti-Sa antibody) Sa抗原最早在人脾中发现,之后在人的胎盘及类风湿滑膜翳中也发现,因此推断Sa抗原是人体的正常组成部分。1994年Despres等[17]首先报道:在未经选择的RA患者中,抗Sa抗体阳性率为42.7%,特异性为98.9%,抗Sa抗体不同于已发现的其他自身抗体,包括RF、抗RA33、抗SSA、抗SSB、抗RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗Jo-1、抗RANA和抗核周因子。抗Sa抗体是一种新的高特异性的抗体,可作为对RF的补充,尤其对RF阴性的RA患者,更有诊断价值。

  近年来,在国内外学者的不懈努力下,建立了一些有关类风湿关节炎的实验室检查项目,这些检测对RA的临床诊断、治疗、预后及发病机理的研究,都发挥了很大的作用。不足之处是,至今尚没有一种公认的标记抗体出现,有待学者们的继续努力。

  参考文献

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  17 despres N,Boire G,Lopex-Longo FJ,et al.J Rheamatol,1994;21:1027

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