系统性红斑狼疮中的凝血纤溶分子标志物的观察

　　近年出现的分子标志物，如抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ)，D-二聚体(D-dimer, DD)和血小板α-颗粒膜蛋白(platelet α-granula membranin，GMP-140)为研究病人凝 血-纤溶系统的变化提供了新的手段。我们在SLE病人中检测上述分子标志物，并将其与临 床的关系作初步分析。

　　1　资料与方法

　　1.1　病例选择：1997年10月至1998年3月华西医科大学第一附属医院临床免疫科门诊及住 院的50例SLE女性患者，年龄(33±8)岁，符合1982年美国风湿病学会的SLE分类标准。正常 对照：40例女性正常人，年龄(32±4)岁。病人排除标准：口服避孕药、糖尿病、高脂血症( 血清胆固醇＞2 300 mg/L)，肾功能不全(肌酐清除率＜50 ml/min)，正在使用肝素或华 法令。

　　1.2　检测方法：采用速率散射比浊法测定血清AT-Ⅲ(仪 器：美国Beckman公司Array protein system。试剂：美国Beckman公司提供)。采用酶联免 疫吸附法测定血浆DD和GMP-140(仪器：日本Microptate Manager 4.0 Bio-Rad Laborato ries Benchmark，试剂：福建太阳生物技术公司提供)。

　　1.3　统计学处理：采用SPSS 9.0统计软件，两组比较应用t检验分析均数组间差异， 用Spearson相关系数分析两种变量间相关性。显著性水平α为0.05。

　　2　结　　　果

　　2.1　按Out等［4］法进行患者病情活动性判定：Out积分1分者3例，2分者9例，3分 者10例，4分者4例，5分者6例，6分者2例，8分者8例，9分者4例，10分者4例。

　　2.2　正常对照与患者的血清AT-Ⅲ、血浆DD、血浆GMP-140测定值：见表1。SLE的血清AT -Ⅲ较正常对照显著升高，而血浆DD和GMP-140的均数与正常对照差别无显著性，将±2s作正常上下限。SLE中血清AT-Ⅲ升高有25例(50%)，正常22例(44%)，降低3 例(6%)。DD无升高及降低。GMP-140升高有16例(32%)，降低30例(60%)，正常4例(8%)。

表1　SLE与正常对照的AT-Ⅲ DD

　　GMP-140测定值(±s)

　　2.3　SLE抗心磷脂抗体(ACL)阳性与阴性组组间AT-Ⅲ、DD和GMP-140测定值：结果见表2 。

表2　SLE患者按ACL分组的比较(x±s)

　　mg/L

　　mg/L

　　ng/L

　　2.4　将患者病程、糖皮质激素用量、血清C3、C4、抗核抗体滴度、抗双链DNA 滴度、SLE活动积分(Out法)［4］分别与AT-Ⅲ、DD和GMP-140测定值作相关分析： 其结果见表3。

表3　各实验室及临床指标与分子凝血标志物的相关系数

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