因学研究；④可以对一个病进行病因学的多因素分析；⑤可以用优势比(OR值)间接反映暴露因素对疾病的危险性。然而其缺点包括：①如果暴露是一个罕见的因素，通常难以达到满意的研究结果；②它通常只限一个研究结局；③研究资料不能直接得出发病率和绝对危险度；④很难确立暴露因素与疾病之间的时间关系；⑤与其他分析性研究相比，病例-对照研究较容易出现偏倚，尤其是在病例组和对照组的选择、暴露状况的回忆、分组错误和生存状态等方面的偏倚。 3 临床医学文献的评阅
阅读一篇临床论文后，资力较深的专家可知其是否具有实用性；经常阅读文献，保持知识更新的学者，可知其是否具有先进性；然而，文章的科学性、可靠性和有效性需要有专门的知识，即临床流行病学。
学习评阅临床医学文献对临床医生具有重要意义。作为读者，你可以判断这篇文章的观点是否可靠，能否被用于你的临床实践，因为医学期刊上的观点并非100%的正确；作为作者，当你写成一篇论文，准备投给医学期刊前，先自我评阅一
番，可以减少退稿率，其实如果已经有了这方面的知识和概念，你在做研究，写文章时已经注意了这方面的问题，又何须担心退稿呢；作为期刊审稿人，更需要学习临床医学文献的评阅，以提高期刊上论文的质量。
下面介绍一个国际上普遍使用的临床医学论文评阅提纲，供读者参考。
3.1 作者研究的目的是什么?是否为解答某个(些)研究问题或验证某个假说?如果是的话，你能否从文章中归纳出该研究的问题或假说?这个研究问题或假说是否关于某个干预(如治疗)的效果、因果关系或确定某个健康问题的强度?
3.2 文章的研究策略是什么?该研究策略用于解答上述的研究问题是否恰当?如果不恰当，这个研究所产生的结果有多大的价值?
3.3 该研究所演绎的总体人群是什么?样本结构是什么?用什么方法抽样?样本结构能否准确地代表该研究的总体人群?是否存在抽样偏倚?如果有偏倚，它是否危害到研究结果的外部有效性?
3.4 研究因素是什么?如何测量这些研究因素?这些测量方法是否有误?如果有误，是否会对结果造成明显的偏倚?
3.5 结局因素是什么?如何测量这些结局因素?是否所有相关的结局因素均被考虑到?是否存在测量误差?被遗漏的结局因素是否重要?测量的误差是否使结果产生明显的偏倚?
3.6 该研究中是否可能存在偏倚?包括选择偏倚、回忆偏倚、不确定性偏倚、混杂偏倚、非随机设计、失访等。在实验性研究，病例如何分组?在队列研究，有多少完成随访?在病例-对照研究，对照组是否合适?是否有什么措施去避免或解决这些偏倚?这些偏倚是否危害到该研究的内部有效性?
3.7 该研究是否考虑到样本量的推算?研究功效是否被阐明?样本量是否足以检测有意义的区别?
3.8 统计学方法是否被阐明?是用什么方法?该方法是否适合于该研究的问题和资料?是否提供了可信区间?如果统计学分析的结果支持无效假
说，是否提供了该研究的功效? 3.9 研究结论的引述是否根据研究分析的结果?针对研究的问题，作者作出了什么结论?根据本研究，作者是否又提出了新的假说?你同意这个结论吗?研究结果是否能演绎到你所感兴趣的医学实践中?你能接受这个研究结果吗?
上述论文评阅提纲中，第一个问题是文献评阅的要点，主要看作者是否考虑到了涉及到论文科学性的问题；中间的问题是如何解决这些问题；最后一个问题主要是确定这些问题，是否对研究的科学性造成危害。如果做研究时都考虑到这些问题，如果写论文时都注意这些内容，我们的临床研究和论文质量将会达到更高一级的水平。
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文