可有动脉炎和静脉炎，少数可出现冠状动脉炎 ［1］，临床可因冠状动脉供血不足而发生心绞痛，甚至急性心肌梗死(AMI)。SLE并发AMI 的机制可能与如下因素有关：①免疫介导的抗原抗体反应而形成免疫复合物在血管壁沉积， 损伤血管壁内皮并致血管炎，使血管内膜充血水肿，甚至全层血管炎，激活内源性凝血途径 ，导致微栓子形成。②长期口服糖皮质激素以及高脂血症，造成血流缓慢，血黏度增高 ［2］。据美国加州各医院对1991-1994年女性SLE住院患者分析［3］，因AMI住院 的女性SLE患者与非SLE女性患者相比，18～44岁，SLE为0.52%，非SLE为0.23%；45～64岁 ，SLE与非SLE相似；≥65岁，SLE患者低于非SLE患者。显然，AMI在18～44岁SLE女性患者中 发病率高于非SLE 2倍，发病率随年龄增大而减少，而年轻女性SLE并发AMI的风险率明显增 加。 本文2例女性青年患者，均符合美国风湿病学会(ACR)1982年修正的SLE诊断标准。患者长期 服用强的松且伴有高脂血症，为其并发AMI的易患因素。2例患者皆为无痛性心肌梗死，可能 与风湿病患者心肌均有不同程度损害［2］，支配心肌的传入植物神经末梢变性损伤 ，并出现传导异常及对致痛化学物质不敏感有关。例1门诊曾漏诊AMI的诊断，例2因憋喘误 诊为间质性肺炎并感染，可见基层医院对SLE并发AMI的认识不足，特别是对青年女性SLE患 者。在临床工作中，对SLE患者，尤其青年女性所出现的呼吸、循环系统症状，应完善检查 及细心查体，特别是心电图及心肌酶及肌钙蛋白I检查，以防漏诊误诊。对SLE的治疗除积 极控制狼疮活动以外，应对其高血脂及血流变学改变进行防治，降低其高危并发症的发生。
参 考 文 献
1，施守义.红斑狼疮.见：陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生 出版社，1999.2072-2082.
2，於强，梅振武，诸俊仁，等.放射性核素显像对伴心脏损害的风湿病的检测意义 .中华风湿病学杂志，1999，3：235-237.
3，张良芬，吴勤学.心脑血管
疾病在女性系统性红斑狼疮中的早期发病率.国外医 学皮肤病分册，1999，4：245.
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