)或称脊柱关节病(spondyloarthropathy, SpA)和未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies, uSpA)，系指具有内在联系的一组多系统炎症性疾病。其临床特点为血清类风湿因子一般阴性；可累及脊柱、外周关节、关节周围结构或三者均累及；并伴各种特征性关节外表现，如急、慢性胃肠或泌尿生殖系炎症(有时可为感染)，眼前部炎症，银屑病皮肤和指甲损害，以及主动脉根部、心传导系统和肺尖损害；和HLA-B27相关。本组疾病包括AS、反应性关节炎(reac tive arthritis, ReA)、瑞特综合征(Reiter syndrome, RS)、银屑病性关节炎 (psoriatic arthritis, PsA)、炎症性肠病性关节炎(inflammatory bowel disease arthritis, IBDA )、幼年发生的脊柱关节病(juvenile spondyloarthropathy, jSpA)，以及各种尚难分类的脊柱关节病— —未分化脊柱关节病(uSpA)。AS为SpA的原型［2］。uSpA系指一组具有SpA的临床、实验室、放射学和遗传学特点，而又不能诊断目前已知的任何一种脊柱关节病(当然包括AS)的病人。uSpA不是疾病分类学中的某种独立疾病，也不是某种综合征，而蕴含以下意义：(1)为某种SpA的早期，以后将发展为某种典型的SpA；(2)临床表现没有完全发生，即为某种典型SpA的“挫顿型”或“流产型”；(3)不能分化为某种典型SpA的某种重迭综合征；(4)将来可以分类，但目前尚未能定义的某种SpA［3］。 脊柱关节病(包括未分化脊柱关节病)的诊断
鉴于多数uSpA最终发展为A S，近年来颇为国内外专家重视。目前SpA(当然包括uSpA)的诊断常用欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)标准和Amor标准［4］。
1 ESSG标准 炎症性腰痛或以下肢为主的非对称性滑膜炎，加阳性家族史、银屑病、炎症性肠病、尿道炎、宫颈炎或关节炎前1 mo内急性腹泻、交替臀区痛、附着点炎、SIJ炎等之1 项，可诊断SpA。
2 Amor标准 临床症状及过去史(各项圆圈内为分数) a.腰或背夜间痛、晨僵①；b.非对称性寡关节炎；c.臀部痛①交替臀部痛②；d.腊肠样指(趾)②；e.足跟痛或其他肯定附着点痛②；f .虹膜炎②；g.非淋菌性尿道炎或宫颈炎(同时发生或发病前1 mo内发生)①；h.同时或发病前1 mo内急性腹泻①；i.银屑病和(或)龟头炎和(或)炎症性肠病史②。放射学表现 j.SIJ 炎(双侧≥2级，单侧≥3级)③。遗传背景 k.HLA-B27(+)和(或)AS，RS，眼葡萄膜炎、银屑病、炎症性肠病家族史②。治疗反应 l.对非甾体抗炎药反应良好，停药痛复发②。诊断上述12项中积分达6分及以上者可诊断SpA。
1997年汕头会议提出的AS诊断方案［5］，系协作组商定作为国内流行病学研究用的分类标准，是否符合我国实际，尚待广泛的研究。
作者单位：汕头大学医学院，广东汕头515031
参考文献
1 周修国，林顺发，柯维旭，曾庆馀. 强直性脊柱炎骶髋关节的CT检查. 中华放射学杂志 1991；25：333.
2 曾庆馀，绪言. 见：曾庆馀，主编. 强直性脊柱炎和其他血清阴性脊柱关节病. 北京：华夏出版社；1994. p 1-4.
3 Zeidler H, Mau W, Khan MA. Undifferentiated spondyloarthropathies. Rheum Dis C lin North Am 1992; 18: 187.
4 Amor B, Dougados M, Khan MA. Management of refractory ankylosing spondylitis a nd related spondyloarthropathies. Rheum Dis Clin North Am 1995; 21: 117.
5 曾庆馀，肖征宇. 强直性脊柱炎的临床和流行病学研究全国协作组研讨会纪要. 中华内科杂志 1998；37；52.
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