上海市肺外结核的流行病学分析

表5　1997～1999年上海市区肺外结核死亡情况

　　讨论

　　肺外结核大多是肺受结核分支杆菌感染后播散的结果，肺外结核的发病是结核病疫情的重要组成部分。进入化疗时代以后，据Farer等［1］统计，直止1979年HIV感染尚未流行以前，肺外结核占新发结核病人的15%左右。

　　1996～1999年我市市区肺外结核新登记率为4.63/10万～5.78/10万，肺外结核占全结核的9.7%～11.9%，基本保持稳定水平。

　　人种和地域与肺外结核的发生有一定的关系［2］，加拿大的中国、印度移民肺结核患者中25%～30%合并颈淋巴结结核，而加拿大本地人仅占5%。在我市肺外结核的构成中以周围淋巴结结核占首位(38.3%)，女性更高（48.1%)。其余依次为骨关节结核19.9%，泌尿生殖器结核16.7%，肠、腹膜结核9.1%， 脑、神经结核6.4%。

　　肺外结核所罹及的脏器与感染后的年限与年龄有关，如脑、神经系统结核以及周围淋巴结结核多发生于低、中年龄组，而骨关节结核的发病率则随年龄增长而增加。

　　我们认为，利用肺结核的报告登记系统，建立完善的肺外结核新发病例登记工作，并有对执行报告单位进行质控和核查的制度，减少漏报或误报，以此获得的肺外结核的疫情可以作为结核病监测的重要内容。

参考文献

　　1.Farer LS, Lowell LM, Meador MP. Extrapulmonary tuberculosis in the United States. Am J Epidmiol, 1979,109:205-217.

　　2.Enarson DA, Ashley MJ, Grzybowski S. Tuberculosis in immigrants to Canada. Am Rev Res Dis,1979, 119:11-18.

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