医学研究评议会轻型高血压治疗试验 MRCMH

　　标　　题　医学研究评议会轻型高血压治疗试验的主要结果

　　作　　者　该项目研究组

　　参考文献　British Med J, 1985, 291:97

　　研究的疾病　高血压病。

　　目　　的　评估药物治疗轻高血压能否降低非致命性脑卒中及致命性和非致命性冠心病事件。

　　设　　计　随机、安慰剂对照、多中心研究。

　　病人资料　17 354例年龄35～64岁、DBP在90～109 mmHg而SBP＜200 mmHg无并发症的高血压患者。

　　随　　访　平均5.5年。

　　治疗方案　随机分为4组，噻嗪类利尿剂(苄氟噻嗪10 mg/d)及其外观相似的安慰剂，β受体阻滞剂(普萘洛尔240 mg/d)及其外观相似的安慰剂。目标血压为DBP＜90 mmHg，如治疗6个月达不到目标血压，则苄氟噻嗪组加甲基多巴，普萘洛尔组加胍乙啶。

　　结　　果　将利尿剂组与β受体阻滞剂组相加为一个治疗组，两个安慰剂组相加为一个安慰剂对照组，结果发现：①治疗组脑卒中的总发生率较对照组减少45%(P=0.01)；②冠心病事件发生率治疗组(5.2‰)低于对照组(5.5‰)；③心血管事件总发生率治疗组(6.7‰)明显低于对照组(8.2‰，P＜0.05)；④总死亡率两组无明显差别(5.8‰与5.9‰)。

　　亚组分析发现　①脑卒中发生率苄氟噻嗪组(0.8‰)明显低于普萘洛尔组(1.9‰，P=0.002)；②心血管事件发生率苄氟噻嗪组(6.6‰)与普萘洛尔组相似(6.7‰)；③冠心病事件发生率普萘洛尔组(4.8‰)略低于苄氟噻嗪组(5.6‰)。

　　结　　果　噻嗪类利尿剂和普萘洛尔均有减少轻型高血压患者脑卒中发生率的作用，但对总病死率无明显影响。苄氟噻嗪减少脑卒中事件的作用强于普萘洛尔，苄氟噻嗪对吸烟者和非吸烟者均有较显著的作用，而普萘洛尔仅对非吸烟者有影响，它可减少非吸烟者冠心病事件。