［2～4］。 2.1 疟疾 疟疾是全球流行最严重的虫媒传染病。全世界有1/20的人口患有疟疾，每年有3亿5 000万新病例，约200万人死于该病［2］。疟疾在有些地区原已被消灭或控制，但现呈复发之势，这主要是由于疟原虫和传播疟疾的蚊虫已对杀虫剂产生抗药性。气候因素(如温度和湿度)直接影响疟疾的传播，由于疟原虫一般在16℃以下难以存活，所以疟疾分布有地区性。温度可直接影响疟原虫的生长和蚊虫的生命周期。充沛的雨量有利于蚊虫的滋生，适宜的气候条件可加强蚊虫的侵袭力。1987年，疟疾在卢旺达大流行，主要是由于气温(尤其是最低气温)升高和连续下雨。计算机模型预测到2100年，世界人口受疟疾影响的比例将可能由现在45%增至60%，即每年将新增病例5 000万～8 000万［5］。
2.2 血吸虫病 现场和实验资料表明，气温可影响血吸虫和钉螺的生长发育、繁殖和死亡，并可影响人群和疫水的接触情况。一般在低气温时(9℃以下)，血吸虫感染不会发生，但感染机率随气温升高而增加，气温在24℃～27℃时，血吸虫感染率可达最高。但气温过高时(39℃或以上)，可造成钉螺死亡，血吸虫感染率反而下降［2］。此外，钉螺分布还受到降雨量的影响。最近据数学模型预测，到2050年，由气候变化而增加的血吸虫病例数可高达500万［5］。
2.3 登革热和其它虫媒传染
病 全世界有五百多种虫媒病毒，其中一百多种可引起人类疾病，在适当情况下，虫媒病毒可引起相关疾病的爆发流行。受气候变化影响较大的虫媒病毒病包括登革热、病毒性脑炎和黄热病［2，3］。
每年全球有25万到50万登革热病例，若不及时治疗，病死率高达40%～50%，但若及时地补液治疗，病死率将显著下降。目前，登革热主要分布在一些热带地区，但随着全球趋暖，登革热分布范围可能扩大(传播登革热病毒的蚊虫易被霜冻和持续低温天气杀死)［2］。流行病学研究表明：气温是影响登革热传播的重要因素，当气温升高时，病毒在蚊虫体内的潜伏期缩短，蚊虫叮咬人群的频率加快。此外，传播登革热病毒的蚊虫分布区域也可能扩大［2，3］。
其它的一些虫媒传染病，譬如淋巴丝虫病和河盲病也可能受到气候变化的影响［2］。
3 气候变化对水传播疾病的影响
霍乱和副霍乱［2，3］：自1817年至今，世界性霍乱大流行计8次，前6次起源于印度，病原体为古典型霍乱弧菌，主要局限于亚洲。第7次霍乱大流行于1961年起源于印尼的苏拉威西岛，位于该岛的EL Tor型霍乱(亦称为副霍乱)，逐渐蔓延扩大到亚洲大部分国家以及中东、非洲和欧洲等国家。第8次大流行起源于非洲，然后逐渐蔓延到南美洲。目前，一种新的毒力更强的O139型霍乱弧菌正从南亚蔓延到东欧等国。气候变化(诸如气温升高，降雨量增加，更频繁的洪水，风暴和海平面上升等)和环境恶化(如在难民营里)可引起霍乱爆发流行。最近，霍乱流行的生态学观点越来越受到科学界的重视，即自然生态系统的失衡与霍乱大流行有关。现已知海洋浮游植物为霍乱(或副霍乱)弧菌提供了栖息场所。当海水温度上升或呈富营养化时(如沿海城市向海洋排污过多)，海洋浮游植物大量繁殖(如海藻泛滥造成“赤潮”)。这将有利于霍乱和其它疾病(如贝类海产品中毒)的爆发流行。
1991年10月，赤潮在智利引起三百多例贝类海产品中毒，造成11人死亡，并同时在拉美国家引起霍乱流行［2］。
4 气候变化对其它传染病的影响
污染的食物能传播疾病，食物在其制作、储藏、运输和销售过程中均可能被污染。食品被污染大致有三种类型：①食品本身带有病原体(如猪肉带有旋毛虫)；②食品在制作时被病原体污染(如污染的冰淇淋、凉拌菜
)；③食品在储藏、运输和销售过程中被污染(各种传染病如痢疾、甲型肝炎等病原体均可通过病人、病原携带者或蚊虫污染食品)。气候变化对以上污染过程可能造成影响，因此，全球趋暖将可能增加经食物传播疾病的发生。例如，1982～1991年，英国经食物传播疾病的发病率与平均气温密切相关，而且这种相关尚有阈值，即平均气温高于7.5℃时，这种相关关系才存在。因此，预测到2050年，英国的经食物传播疾病将增加5%～20%。 此外，其它一些传染病(如肾综合征出血热和钩虫病)的传播也可能受到气候变化的影响［3，6，7］。
5 结论
传染病的模式和传播过程受到多因素的影响。不同传染病对气候变化的敏感程度是不一样的，为做好传染病的控制和预防工作，准确预测传染病的传播趋势极其重要。这需要建立新的，多学科合作的分析方法和积极发展传染病防治战略。加强流行病学监测有益于研究传染病的传播趋
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