类风湿性关节炎患者血清抗Sa抗体检测及临床意义

　　2 结果

　　2.1 血清抗Sa抗体检测结果 抗Sa抗体阳性者，NC膜上50kD有特异带显色。75例RA患者抗血清Sa抗体阳性32例，阳性率为42.7%。5例MCTD、35例SLE、15例SS、4例PSS患者和47例正常对照血清抗Sa抗体均阴性。抗Sa抗体阳性率在各组差异有显著性（P<0.05）。因此抗Sa抗体特异存在于RA患者血清中。

　　2.2 抗Sa抗体的滴度与病程关系 将RA患者按患病时间分组，各组抗Sa抗体滴度见表1。表1 抗Sa抗体滴度与病程的关系 结果经χ 2 检验和相关系数分析，抗体滴度与患者病程的相关系数为-0.660，P<0.05，表明两者密切相关。

　　2.3 抗Sa抗体阳性率与患者年龄、性别的关系 抗Sa抗体阳性率在各年龄组的分布见表2。不同年龄组患者血清抗Sa抗体阳性率见表2。表2 抗Sa抗体阳性率与患者年龄、性别的关系上述结果经统计分析表明，抗Sa抗体的阳性率在各年龄组间差异无显著性（P>0.05）。75例RA患者中男性12例，抗Sa抗体阳性4例，女性63例，阳性有28例。抗Sa抗体阳性率在男性和女性患者组间差异无显著性（P>0.05）。

　　2.4 血清RF和抗Sa抗体诊断RA的比较 结果见表3。表3 抗Sa抗体与RF的关系结果经统计学处理，两个指标相互关系比较，α=0.05，P>0.05，两个指标检测结果没有关联性，表明抗Sa抗体不依赖RF。根据公式计算得到抗Sa抗体诊断RA的敏感度为42.7%，特异度为100%，阳性确诊率为100%，阴性确诊率为71.1%。RF对RA诊断的敏感度为72.0%，特异度为79.2%，阳性确诊率为71.2%，阴性确诊率为80.0%。

　　3 讨论

　　RA是常见的自身免疫病，其临床表现复杂。55%～70%的隐袭型和20%～30%的间歇型RA患者初发症状不典型，因此早期确诊困难，患者常失去最佳治疗机会 ［1～3］ 。RA患者血清可以检测到多种自身抗体 ［4～9］
，其阳性率5%～75%不等，但假阳性率均大于5%。最近文献报道RA患者血清特异存在抗Sa抗体 ［10］ 。Sa抗原可从30%尸体脾和100%人胎盘中提取，新鲜脾或胎盘Sa抗原含量比-70℃冷藏后的高 ［12］ 。我们从人胎盘 提取Sa抗原，与国外报道的用脾提取物作抗原相比，其来源更方便、经济。人胎盘组织提取液经DE52离子层析分离的不同洗脱组份，经SDS-PAGE分析，证实50kD的Sa抗原存在于0.20mol/L和0.25mol/L NaCl TBS洗脱组份中。而前一组Sa抗原含量比后组高，而且相近分子量杂蛋白少。我们用Western-blot方法检测了患者和对照血清的抗Sa抗体，其敏感度为42.7%，特异度为100%，阳性确诊率为100%，阴性确诊率为71.1%，因此辅助诊断RA的价值优于RF。抗Sa抗体与患者的年龄、性别无关，与病程相关，这些均与国外文献报道一致 ［10，12］ 。抗Sa抗体与疾病活动性正相关，治疗缓解后，抗体滴度下降 ［12］ ，因此血清抗Sa抗体检测可以为疾病活动性和疗效评价提供依据。

　　参考文献

　　1 Dana J M B，Naoyuki S.Immunologic mechanisms in common rheumatoˉlogic disease.Clinical Orthopaedics and Related Research，1996，326:43-54.

　　2 William M W，Horace D.A four year follow-up of suspected rheumaˉtoid arthristis:the tecumseh，michigan，community health study.Arthritis and Rheumatism，1996，12:87-91.

　　3 Daniel J，McCarty.Suppress rheumatoid inflammation early and leave the pyramid to the egyptians.The Journal of Rheumatology，1990，179:1115-1118.

　　4 Gilles Boire，Francisco-javier lopez-longo，Sylvie Lapointe.Sera from patients with autoimmune disease recognige c

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