，补骨脂10g，桑寄生20g，羌独活各10g，千年健15g，伸筋草30g，桑枝30g，青海风藤各12g，赤芍12g，知母12g，片姜黄10g，益母草10g，土鳖虫6g，炙山甲12g，怀牛膝12g。每日1剂，分2次饭后服。服用20剂后患者双手掌指关节、双腕关节肿胀明显减轻，四肢关节活动较前灵活。再服20剂，患者双手掌指关节、双腕关节肿痛明显减轻，双膝、双足趾关节疼痛减轻，握力增加，关节晨僵减少为20min，复查血沉84mm/h，类风湿因子210IU/ml，C反应蛋白2.13mg/L，均较治疗前降低。 按:患者年已55岁，感受风寒之后，肾虚、寒湿之邪深侵入肾，伤骨损筋，痹阻经络，因病史已30余年，病久入络，瘀血阻滞经脉，故舌见瘀点。方中熟地、骨碎补、补骨脂、桑寄生补肾坚骨壮骨为君药。羌活、独活祛寒散风;千年健、伸筋草壮筋骨、祛风、活血通络;桑枝利四肢关节、祛风;青海风藤祛风通经络共为臣药。赤芍散血滞消肿;配知母润肾滋阴以防桂附之燥热;片姜黄活血化瘀止痛;益母草行瘀血、兼能利水消肿;土鳖虫破瘀血、活血通经、续筋接骨为佐药。怀牛膝活瘀益肾，引药入肾;炙山甲散瘀通经活络，兼清虚热，引药直达病所为使药。方中运用了骨碎补活血止痛、伸筋草舒筋活血、赤芍活血散血滞、片姜黄活血化瘀止痛、益母草行瘀血消肿、土鳖虫破瘀活血通经、怀牛膝活瘀益肾、炙山甲散瘀通经活络等诸多活血化瘀药。本方妙在伸筋草不仅可舒筋活血通络，更可起缓和拘挛、通利关节、祛除晨僵之功效。所以经治疗后患者关节肿胀疼痛明显减轻，晨僵渐消。
作者单位:100029北京中日友好医院中医风湿病科
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