注：P＜0.05,P＜0.01。 讨 论
墓碑样ST段抬高是心肌梗死早期心肌重度损伤的心电图形式，它反映了冠状动脉闭塞后心肌细胞病变数目多且速度快。而心肌梗死后早期心室重构由于心肌细胞坏死多，缺血的细胞或顿抑或冬眠fc，处于被动松弛状态，收缩功能减退，导致左室射血功能降低，ESV的增加。其结果不仅使左室收缩末室壁张力尤其梗死区室壁张力异常增高，发生左室重构；同时由于残留血液增多，造成心室舒张末压力及张力增高，EF值下降。从理论上讲，梗死面积越大，重构发生越多。本文表明，在ECG表现为基本同等面积(均为前壁或下壁)的心肌梗死，墓碑样抬高组与对照组相比，较通常组与对照组相比，左室收缩及舒张末容积增大更明显，局部膨出形成室壁瘤机会更多，EF值及SV减少突出。说明左室重构的发生不仅与梗死面积有关，且与单位面积内细胞坏死的数目及速度有关。本文也发现虽然在墓碑样ST段抬高组前壁、下壁较通常组均更易发生重构，但前壁发生重构更突出。此与下后壁梗死心室重构少见于前壁的国外报道一致［5］。笔者以为这与前壁承受更大的血流冲击力，而下壁由于膈肌的保护，相对缓冲了血流对室壁的冲击力有关。总之，我们认为，在AMI时ECG出现墓碑样ST段抬高与早期心室重构密切相关，可作为预测左室重构的一个指标。
参考文献
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