±12.09)mL，EF=(38.39±10.8)% general subgroup EDV=(128.78±12.25)mL,ESV=(57.51±8.04)mL,SV=(71.27±4.47)mL，EF=(55.34±9.3)%,(P＜0.05); There are more patients presented ventricular aneurysm in tombstoning group. Conclusion There were significant relation between tombstoning of ST segment elevation in ECG and early-term reconstitution of left ventricule after AMI. 【Key words】 Acute myocardial infarction Tombstoning of segment Reconsitution of left ventricule
急性心肌梗死早期心电图墓碑样ST段抬高为重度心肌损伤的形式，预后不良，此在国内外均有报道［1，2］。本文就AMI早期墓碑样ST段抬高变化并结合起病4周时心脏超声检查，探讨该变化与AMI早期左室重构之间的相关性。
1.测量分析方法
(1)墓碑样ST段抬高的标准［3］
ST段呈凸面向上迅速抬高，其ST段的最高点超过其前面R波，R波变小且时限较短(通常＜0.04 s)，ST段抬高振幅＞8 mm，而且与其后的T波升支融合。
(2)心室早期重构标准［4］
M型超声心动图左室腱索水平为标准区，舒张末期内径(Dd)以同步描记的心电图ORS波群R波顶点处测量，收缩末期内径(Sd)在心电图T波终末处测量，测3～5个心动周期取其平均值。容积计算采用椭圆体公式法V≈D3。重构标准为：切面超声心动图上可见到梗死部位室壁局限性向外膨出，伴有矛盾运动；左室收缩末和舒张末容积增大，每搏输出量和射血分数降低。
2.临床资料
全部病人均来自深圳市人民医院1985年以来收治的初发前壁(包括广泛前壁)或下壁急性心肌梗死。不包括多壁(前壁+下壁)心肌梗死。按病史，心电图，心肌酶学变化符合1979年WHO关于AMI的诊断标准。全部病例共125例，其中男性101例，女性24例，平均年龄(60±11)岁。心电图示墓碑样抬高57例，非墓碑样抬高(通常型)68例。在墓碑样抬高患者中，既往有糖尿病史12例，占21%，高血压病史18例，占31.5%，通常型组中，糖尿病史11例，占16.1%，高血压病史20例，占29.4%。二组患者在性别、年龄、既往史方面无统计学差异。全部病例给予AMI常规治疗，墓碑样抬高组静脉溶栓27例，占47.3%，通常型静脉溶栓34例，占50%。按前壁和下壁AMI分二组，每组根据ECG中ST段抬高情况再分为墓碑样和通常型二个亚组。均于入院第四周行心脏超声心动图检查，测定室壁运动情况，计算左室舒张末容积(EDV)，收缩末容积(ESV)，每搏输出量(SV)，射血分数(EF)。正常对照组为既往无心血管疾病及糖尿病史，经本院门诊体检ECG，X线和超声心动图正常者，共40例，男30例，女10例，年龄44～68岁，平均(56.78±11.21)岁。
3.统计学处理
资料均以±s表示，二组之间比较采用t检验，P＜0.05示有显著性差异。
4.结果
室壁瘤 EDV(mL) ESV(mL) SV(mL) EF(%) 对 照(n=40)0 118.72±9.0 30.69±18.2 88.03±10.2 74.14±8.98前壁 墓碑样(n=30)9168.19±11.03**116.93±19.31**51.26±7.94*30.47±12.37* 通常型(n=35)2133.43±5.73*66.92±9.0766.51±9.749.84±13下壁 墓碑样(n=30)3143.05±15.47*88.12±14.75*54.93±12.0938.39±10.8* 通常型(n=33)0128.78±12.2557.51±8.0871.27±4.4755.34±9.3上一页 [1] [2] [3] 下一页
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