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PTCA后再狭窄防治进展

等[20]利用回旋加速器把P-S支架制成具有放射性的支架,观察植入支架后1、4、12和52周的家兔髂动脉内膜增生情况。发现放射性支架抑制内膜增生作用与放射性剂量相关,如植入支架后1周为平滑肌细胞增殖高峰期,达30±2%,与放射性支架组的0.5±0.1%相比,差异非常显著(P=0.001),说明放射性支架抑制内膜增生作用非常显著;还发现增生内膜中平滑肌细胞特性减低,细胞间质形成增加。Hehrlein等认为,小剂量放射性支架能够非常显著地抑制平滑肌细胞增殖和内膜增生,显著降低PTCA后RS发生率,并且操作时无需特殊保护措施。

  球囊的改进

  Azrin等[21]将普通球囊改进为水凝胶球囊,并以肝素包被水凝胶球囊为试验组,扩张猪外周动脉,其目的在于利用球囊扩张血管的同时局部释放肝素,起到局部抗凝效应,从而达到抑制平滑肌细胞增生作用。试验证实肝素在管壁内沉着至少48小时,可以明显地降低血管成形术后损伤引起的血小板聚集和早期平滑肌细胞增殖。应用于冠脉内可抑制血小板聚集,减少PTCA后冠脉内血栓形成而引起的一系列炎性反应所致平滑肌细胞的增殖。

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