近年来，随着老年人肺结核和肺癌等发病率增高，老年人胸腔积液(PE)的发生率也明显上升 。我们于1995年4月至1999年6月对老年PE患者PE中胆固醇(PCh)、血清胆固醇(SC h)及其比值 (P/S Ch )进行了测定，并与PE乳酸脱氢酶(PLDH)及其与血清乳酸脱氢 酶(S LDH)的比值(P/Sch )、PE蛋白质(P Prot)与血清蛋白质(S Prot)的比值(P/ S Prot)和Lig ht标准〔1〕进行了比较,旨在探讨其对老年人渗、漏出液的鉴别诊断价值。 一、材料与方法
据组织学、细胞学、病原学检查结果将确诊的84例老年PE患者分为3组。肿瘤组：38例，男2 5例，女13例，年龄60～85岁，平均(70.7±6.9)岁；结核组：27例，男18例，女9例，年 龄6 2～82岁，平均(67.4±7.3)岁；漏出液组：19例，男10例，女9例，年龄63～97岁，平均( 76.1±10.9)岁，其中心力衰竭12例，肾功能衰竭5例，肝硬化2例。
PCh及SCh、SLDH、PLDH、P Prot、S Prot用日立-7150自动生化 分析仪测定。
实验数据统计处理用方差分析及χ2检验。
二、结果
1.3组患者各参数指标检测结果见表1。
表1 3组PE各参数指标检测结果及 比较(±s)
组别例数PCh (mmol/L)
SCh (mmol/L)
P/S ChPLDH (U/L)
SLDH (U/L)
P/SLDHP Prot (g/L)
S Prot (g/L)
P/S Prot肿瘤组38 2.4±0.5*4.1±1.00.61±0.13402.8±24 7.4184.4±59.52.14±1.0544.2±9.863.3±5.4*0.71±0.11结核组272.3±0.44.1±0.80.58±0.11331.4±203.8159.1±39.92.08±0.9844.9±10.167.9±7.00.69±0.10漏出液组190.8±0.3△4.0±0.70.20±0.0758.1±3 0 .9△170.8±48.40.35±0.1316.1±5.3△57.2± 5.3△0.31±0.07F值 23.40.3 12.91.54 45.711.2 P值 ＜0.01＞0.05 ＜0.01＞0.05 ＜0.01＜0.01 注：F值为3组间方差值，每两组间比较用q检验，与结核组比较，*P ＞0.05， △P＜0.01 各指标间比较，结核与肿瘤组差异均无显著性，两者均为渗出液。漏出液组PCh 、P LDH、P Prot、S Prot均较其他两组低(P＜0.05)。故以渗出液PCh值 -2s或漏出液PCh值+2s作为诊断渗、漏出液的界值。综合3组 结果，我 们取PCh 1.40 mmol/L作为界值，即PCh≥1.40 mmol/L为渗出液，PCh ＜1.40 mmol/L为漏出液。同理，P/SCh取0.34，即P/SCh≥0 .34为渗出液，P/SCh＜0.34为漏出液。其他指标参照Light标准。
2.各指标的诊断渗出液的价值见表2。
按上述诊断标准PCh和P/S Ch 对老年人PE性质诊断的 敏感性和特异性 同病理组织学和病 原学诊断结果相比差异无显著性意义(P＞0.05)，两者间比较差异也无显著性意义(P ＞0.05)。 但P/SCh诊断的敏感性和特异性均较PCh为高。其诊断的敏感性高于P LDH和 P/S Prot (P＜0.05)，特异性高于Light标准和P/S Prot(P＜0.05)
表2 各指标诊断渗出液的价值的比较(%)
项 目PChP/S ChPLDHP/S LDHP/S Prot light标准敏感性92.395.4 83.193.884.695.4特异性89.594.7100.089.578.568.4 三、讨论 PE的鉴
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