; 51 药物治疗 目前β-受体阻滞剂被认为是治疗心肌桥最合适的药物。β-受体阻滞剂能降低心肌收缩力，减轻冠状动脉外部管腔压缩和心肌桥内冠状动脉压力。它同时具有负性频率作用，可使心脏舒张期延长改善冠状动脉血流灌注，消除心肌桥引起心肌缺血症状［10］。此外，钙拮抗剂对改善心肌桥患者的症状也有显著疗效。心绞痛发作时使用硝酸酯类药物可缓解症状。同时可加用阿斯匹林等抗血小板药物有助于预防冠脉内血栓形成。 52 冠脉内支架植入术 近年来有越来越多的有关应用支架植入术的治疗，有心肌缺血表现的心肌桥的报道。支架植入术不仅能纠正异常的壁冠脉血流动力学，还可使下降的壁冠脉血流储备恢复正常。其近期疗效肯定，但远期再狭窄率较高，症状改善不理想［11］。但有学者报道使用药物洗脱支架有可能使结果得到明显改善［12］。由于支架植入术可能引起壁冠脉破裂穿孔的危险，术前应权衡利弊，严格选择病例。
53 心肌桥切除术或冠脉松解术 1975年首先报道世界上首例心肌桥切除术。术后患者症状消失，心肌缺血缓解，心电图恢复正常，观察多年未见复发。多数学者认为药物治疗后缺血症状持续存在的病人，外科手术治疗是有效的。但若冠脉位置深在，分离切断的心肌纤维较多，术后出现室壁瘤的可能性较大，为此可采用冠状动脉旁路移植术。但外科手术具有创伤大、愈合慢的缺点。
54 冠状动脉搭桥术 有症状的心肌桥患者，且心肌桥有动脉粥样硬化时，应考虑行冠状动脉搭桥术。
6 心肌桥的预后
心肌桥的预后取决于心肌桥的长度、深度、厚度以及是否伴有其他心脏疾病。孤立型心肌桥病人大多无明显症状，有少部分病人可发生心绞痛、心律失常甚至猝死等严重心脏事件。在临床上对一部分青、中年不典型胸痛患者，又无明显冠心病因素者，应考虑心肌桥的存在。
近年来随着MSCT的广泛应用，极大地增加了心肌桥的检出率，且对临床心肌桥治疗研究的开展，必将推动心肌桥临床诊治不断取得进展。
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