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国产醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 |
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向血流学说，通过药物减少内脏高动力循环和门静脉血流量来达到降低门静脉压的作用。垂体后叶素是一种治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的传统药物，在临床上应用已有很久的历史，垂体后叶素持续静滴可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌，使内脏血流量减少。从而降低门脉压力及曲张静脉压力，其止血疗效较肯定，垂体后叶素的止血率大约为50%～70%，但出血复发率高，亦可以引起门静脉系统内血栓形成［2］。虽然自上世纪中后期，国内外有学者开始加用扩血管药硝酸甘油治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，以增加疗效，减少其不良反应，但其结果并不满意。奥曲肽作为一种人工合成的八肽生长抑素类似物，具有天然内源性生长抑素类似的作用，半衰期长，约90～120 min，可抑制胃肠蠕动，选择性收缩内脏血管，增加食管下端括约肌张力，减少内脏血流量和降低门脉压，其止血疗效得到一致的临床肯定，止血率可达60%～90%［3］，且不良反应少。本研究结果显示，国产奥曲肽组止血率为903%（28/31），垂体后叶素组为545%（18/33），P<001，差异有显著统计学意义，说明国产奥曲肽止血效果与进口奥曲肽相似，明显优于垂体后叶素。本研究结果亦表明，无论是国产奥曲肽组，还是垂体后叶素组，对A级和B级肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效明显高于C级肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血，说明国产奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效与肝功能损害的程度有着密切关系。本文结果还表明，国产醋酸奥曲肽的不良反应明显少于垂体后叶素（P<001），且国产奥曲肽的价格较进口同类产品便宜。由此我们认为，国产醋酸奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，止血率高、不良反应少，价格较进口同类产品低，适合中国国情，可以作为临床医师治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。 【参考文献】
1 萧树东.消化内科专题讲座.郑州：郑州大学出版社，2005，187.
2 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2006，1842.
3 谢渭芬，曾欣.食管胃底静脉曲张出血的防治.国外医学·消化系疾病分册，2004，3：131.
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