【摘要】 目的 评价国产醋酸奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 64例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组，治疗组首次静脉推注国产醋酸奥曲肽01 mg，继以005 mg/h连续静脉滴注72～96 h；对照组给予垂体后叶素02～04 u/min持续静脉滴注72～96 h，高龄或伴有冠心病患者联合应用硝酸甘油08 mg/h，观察2组的止血率及不良反应。结果 治疗组止血率为938%，不良反应率为97%，对照组止血率为536%，不良反应率为422%，两组止血率及不良反应率差异有统计学意义（P<001）。结论 国产醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效明显高于垂体后叶素，且不良反应少，有很高的临床价值。
【关键词】 国产醋酸奥曲肽；食管胃底静脉曲张；出血；止血
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，出血量大，止血效果差，病人死亡率高。近十几年来，我国从国外引入善宁和施他宁在临床上广泛应用，明显提高了止血率，减少了二囊三腔管的使用。近年来国产同类药物研发成功，我们应用国产醋酸奥曲肽（商品名益谱宁）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，取得较好的止血效果，并与垂体后叶素进行临床疗效对比。
1 资料与方法
11 一般资料 64例均为1999年1月～2007年4月在上海市宝山区中心医院消化科住院的患者，男45例，女19例，年龄38～69岁，平均418岁。所有病例均经胃镜或GI及其他辅助检查证实为肝硬化食管胃底静脉曲张，其中肝炎后肝硬化42例，血吸虫性肝硬化15例，酒精性肝硬化7例。全部病例均有呕血和（或）柏油样黑便病史。随机将病人分为两组：治疗组31例（应用国产醋酸奥曲肽），肝功能Child-push分级，A级2例，B级13例，C级16例；对照组33例（应用垂体后叶素），肝功能Child-push分级，A级3例，B级16例，C级14例，两组的年龄、肝功能分级、出血量无明显差异。国产醋酸奥曲肽由成都天台山制药有限公司生产提供。
12 方法 治疗组31例，国产奥曲肽首剂01 mg，缓慢静脉推注，随后以005 mg/h持续静脉滴注；对照组33例，垂体加压素03～04 u/min持续静滴。若有效，24～48 h后减至02 u/min，伴有冠心病或疑似冠心病患者联合应用硝酸甘油08 mg/h，两组疗程4天，两组病人均给予输液或输血及应用抑酸剂、维生素K1等辅助治疗。
13 疗效判定标准 观察病人血压、心率、血红蛋白变化及呕血、黑便等情况，判断有无活动性出血。24 h内止血为显效，24～72 h内止血为有效，72 h后仍有出血者为无效。
14 不良反应 观察病人在治疗过程中有无恶心呕吐、腹痛、胸闷、面红、腹泻、头痛、心律失常或心动过速等。
15 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
21 两组止血疗效结果 见表1。表1 两组止血疗效比较 注：两组总有效率比较，P<001，差异有显著统计学意义
22 两组药物不良反应比较 治疗组为3例（97%），主要表现为恶心、面红；对照组为14例（424%），主要表现为腹痛、腹泻、头痛、胸闷、心动过速等。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<001）。
3 讨论
肝硬化门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的主要原因，出血凶猛，出血量大，首次出血的死亡率高达50%［1］，居消化道出血首位。降低门静脉压力是药物止血的关键，凡能降低肝内血流阻力或减少门脉系统血流量的药物，均可降低门静脉压力。目前治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血主要是根据前
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