AIDs比率为473%，显著高于中青年组的71%，P＜001)，而NSAIDs可抑制胃十二指肠黏膜合成前列腺素，从而使胃黏膜细胞失去正常的前列腺素保护作用，且老年人血清蛋白水平下降，肝血流量减少和肾小球滤过率降低，使得NSAIDs易于在体内聚集，增加其毒性，故老年人使用NAISDs应提防PU发生；（3）老年人长期吸烟(593%)、饮酒(616%)的比率较高，特别是饮酒显著高于中青年（P＜005）。 本研究显示，PUA患者临床症状也很不典型，与中青年组比较，其上腹部节律性疼痛、嗳气反酸、上腹部压痛等表现少（P＜005)，而非节律性腹痛增多（P＜005)。这可能是因为老年人的胃黏膜普遍呈退行性变，且多合并有不同程度的动脉硬化，胃黏膜血流量减少，呈慢性进行性营养不良，所以导致对溃疡疼痛的敏感性降低，有的PUA患者仅有腹部不适感，无明确的腹部定位。尤其对于应用NSAIDs者，药物本身有止痛作用，能掩盖其症状，临床医生更应警惕。
本研究表明，老年组胃体、贲门及胃底溃疡发生率高于中青年组(P<005)，而幽门、胃窦和胃角部位溃疡发生率低于中青年组，这可能与年龄的增长、慢性胃炎的发展和幽门腺区向贲门侧移行有关［2］。本组资料显示，球后溃疡发生率为438%，与既往文献报道［1］相近。并且老年组巨大溃疡（直径>3 cm），明显较中青年常见(153% vs 31%，P<001)，溃疡大而深可能由于PUA症状不明显，延误了早期诊治以致溃疡增大，也可能与黏膜血流量减少、溃疡愈合慢有关。
本研究显示，PUA并发症总发生率显著高于中青年组（623% vs 377%，P<005），其中以出血(443%)最为常见。老年人群中高血压、冠心病、脑血管病、慢性支气管炎、肺气肿等疾病发病率高，使胃黏膜毛细血管硬化，黏膜血供差，应激性溃疡增加，加上有饮酒、饮食不当和服用NSAIDs药物等诱因，使得PUA患者消化道出血明显多于中青年组(P<005)。PUA还容易向周围或深部扩展，穿透胃、十二指肠壁并发穿孔，在幽门附近的溃疡由于瘢痕组织收缩还往往产生幽门狭窄，导致幽门梗阻。本研究还显示PUA患者恶性溃疡发生率显著高于中青年组（P<005），因此在PUA中进行良恶性溃疡鉴别非常重要，不论其溃疡深浅、大小均应进行病理学检查。
【参考文献】
1 李益农，陆星华.消化内镜学，第2版.北京：科学出版社，2004，366.
2 陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，1868.
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