【摘要】 目的 探讨老年消化性溃疡(peptic ulcer in the aged，PUA)的内镜及临床特点。方法 总结我院近3年来经胃镜检查确诊的167例PUA患者与494例中青年PU患者临床资料，并加以对照分析。结果 PUA具有临床表现不典型、高位溃疡、溃疡深大和并发症相对较多的特点。结论 在PUA中进行良恶性溃疡鉴别非常重要，不论其溃疡深浅、大小均应进行病理学检查。
【关键词】 消化性溃疡；老年人；内镜
老年消化性溃疡(peptic ulcer in the aged，PUA)系指年龄60岁以上老年人的消化性溃疡(peptic ulcer，PU)。随着人均寿命的延长和医疗诊断水平的提高，PUA患者也逐渐增加，其临床表现不典型，并发症多且严重，具有病死率高的特点，使该病日益引起人们的重视。总结武警8730部队医院2004年1月～2007年1月门诊及住院的PUA患者和中青年UA患者内镜表现和病史特点，并进行了比较分析，现报告如下。
1 对象与方法
11 对象 所选对象均是经武警8730部队医院胃镜室确诊的PU患者，根据年龄分为两组：老年组（≥60岁）和中青年组（18～60岁）。PUA组167例，男113例，女54例，男女之比21∶1；年龄60～83岁，平均677岁。其中十二指肠溃疡(DU)87例，胃溃疡(GU)72例，复合溃疡(CU)8例。中青年组494例，男424例，女70例，男女之比61∶1；年龄20～59岁，平均425岁，其中DU 334例，GU 134例，CU 26例。
12 研究方法 通过对所有PUA患者进行详细询问病史、内镜检查、HP检测和病理活检，分类比较患者发病因素、患者临床症状和体征、溃疡部位、溃疡大小和并发症的发生率，进行显著性比较。
13 统计学方法 计数资料用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组PU组吸烟、饮酒、服用NSAIDs、Hp试纸检测情况 见表1。22 两组发病时主要症状及体征 见表2。
23 两组胃镜检查GU及DU的发生部位 见表3、表4。
24 两组GU直径比较 见表5。
25 两组PU并发症发生率 见表6。表1 两组发病因素比较注：与中青年组比较，*P＜005，**P＜001表2 两组症状及体征比较 注：与中青年组比较，*P＜005表3 两组GU部位的比较 注：与中青年组比较，*P＜005，**P＜001表4 两组DU部位的比较表5 两组GU直径比较 注：与中青年组比较，*P＜005，**P＜001表6 两组PU并发症的比较注：与中青年组比较，*P＜005
3 讨论
近年来消化性溃疡总发病率有下降趋势，主要是因为中青年人群的发病率减低，而在老年人群还是呈逐年稳步增高倾向［1］。本组资料显示，PUA已占同期PU发病总数的253%(167/661)。
本组资料显示，PUA患者发病原因主要有：（1）PUA患者中HP感染率较高(754%)，尽管与中青年组比较差异无统计学意义。Hp是一种重要的攻击因子，损伤局部的胃黏膜，增加侵袭因素胃泌素和胃酸分泌，削弱黏膜的防御和修复机制，导致溃疡形成［2］；（2）由于老年人合并心脑血管疾病及风湿性关节炎等多种疾病，经常服用阿司匹林等非甾体消炎药（NSAIDs）(PUA组长期服用NS
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