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胸腔内中心静脉导管置入术并腔内化疗治疗恶性胸腔积液的临床价值

静脉导管经皮胸腔内置入术并腔内注入生物制剂及化疗药物,避免了既往反复胸穿的麻烦和给患者造成不必要的痛苦,又能避免每次抽大量胸腔积液而发生并发症的可能,还可最大限度将胸腔积液排净,以保证药物在胸腔内的有效浓度以及脏、壁层胸膜充分接触,为胸膜粘连创造条件。这样不仅可以提高患者的生活质量,还可降低健康护理系统的开支,且疗效满意,值得临床推广。

    重组人白介素-2是一种淋巴因子,能诱导细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)增殖,并使其杀伤活性增强,进而清除体内抗体和干扰素的分泌,它是机体免疫应答的核心物质,是一种免疫调节剂。其作用机制为产生化学性炎症,胸膜粘连、胸膜腔闭塞导致控制胸腔积液;顺铂于20世纪70年代初以一种新型抗癌药被推荐用于临床,为细胞周期非特异性药物,它具有类似烷化剂双功能基团的作用,与细胞内亲核基团结合,改变其正常复制模板的功能,引起DNA复制障碍,从而抑制癌细胞分裂。其有效病种不断扩大,目前已成为治疗恶性肿瘤应用最广的化疗药物[3]。本组资料表明,胸腔内灌注重组人白介素-2及顺铂具有很好抑制癌性胸腔积液的作用,其完全缓解率598%,有效率827%。不良反应有发热、胸痛及胃肠道反应,经对症处理可缓解,患者多能耐受,值得临床推广。

【参考文献】
  1 周际昌.实用肿瘤内科学,第2版.北京:人民卫生出版社,2005,92-94,386-387.

2 Harvey I P,Jamms B Mitchell.肺癌,第2版.北京:人民卫生出版社,2002,947-953.

3 李丽,刘忠全,李强,等.胸腔内注射白细胞介素二榄香烯或胞壁佳治疗恶性胸腔积液.中华结核和呼吸杂志,1998,21(8):476.


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