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尿微量白蛋白 脂蛋白a升高对冠心病的诊断价值 |
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Alb升高组冠心病的发病率明显高于Alb正常组，从而可说明Alb升高亦为冠心病的危险因素。Alb的升高，除了提示肾小动脉的损害、缺血，也说明全身广泛的血管病变及内皮损伤致白蛋白跨血管转运增强，并导致更为严重的动脉粥样硬化状态［2］。在Alb升高组中，Lp（a）也明显升高，说明Alb与Lp（a）有一定的关联。Lp（a）与凝血或纤溶系统有生理性的相互作用［3］。LPa和载脂蛋白a在体外能刺激平滑肌细胞增生。Lp（a）脂质代谢、凝血、纤溶系统等与平滑肌细胞增生之间有重要的相互作用，其与冠心病的关联可能是组织型纤维蛋白原激活剂（t-PA）错认载脂蛋白a为纤维蛋白原，从而抑制了纤维蛋白的溶酶活性，使血栓加重，促进了动脉硬化［4］。肾动脉的硬化导致肾缺血和肾功能损害，因而分子量大的蛋白从肾小球膜漏出。由此可解释，Alb升高者，Lp（a）也升高，而冠心病的发生率也明显增加，二者相互影响，导致了动脉进一步硬化。本研究中，Alb升高组与正常组的其他各项指标对照差异均无显著性，这可能与本研究选择的是非糖尿病人且病例数偏少有关。本研究中Alb升高者冠心病的发病率明显升高，同时伴有Lp（a）明显升高，而Lp（a）升高无有效药物治疗。因此Lp（a）导致广泛的动脉硬化，肾动脉的硬化又导致了肾缺血、肾功能损害，Alb大量漏出。通过研究证实Alb、Lp（a）的升高可作为冠心病的又一预测因子与危险因素。 【参考文献】
1 谭一青，李毅夫， 赵水平.慢性心衰患者尿微量蛋白、Lp（a）与心功能的关系.心血管康复医学杂志，2001，6（10）:221.
2 胡小玲，于伟，王雷，等.老年人尿微量蛋白与冠心病的危险因素关系.沈阳部队医药，2006，1（19）:27.
3 Desmarais RL.冠脉成形术后血清脂蛋白a增加是临床复发的危险因素.国外医学·内科学分册，1996，1（23）:33.
4 陈竺.分子生物学与疾病.上海：上海百家出版社，1994，186.
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