上颌窦炎诱发肾病综合征2例

【关键词】  上颌窦炎诱发肾病综合征

     1  病历摘要

　　例1，患者，女，17岁，4年前因水肿、蛋白尿在某医院诊为肾病综合征，经住院治疗而愈，此后反复发作。于2004年12月6日前来就诊，查尿蛋白（++++），BCD（+++）。又给予强的松治疗，2周后出现尿频（++++），即逐渐停用激素。因患者反复发作，遂查找发病原因，摄上颌窦片示双侧上颌窦炎，改用中药治疗上颌窦炎。服20剂后，尿蛋白（±）、BCD（-），患者无不良反应。然后用中药研面装胶囊服用，持续服用半年后停药，至今未再复发。例2，患者，女，12岁，6年前因水肿、尿蛋白（++++），在某三等甲级医院诊为肾病综合征并服用激素治疗，病情稳定后给予强的松5 mg qd维持治疗。每次感冒后病情复发，尿蛋白升至（++++），又重新入院治疗。这样反复发作。至2005年春因感冒又复发前来就诊，查尿蛋白（++++）、BCD（++），给予上颌窦摄片为上颌窦炎，服中药治疗上颌窦炎，服20剂后，尿蛋白消失，至今未复发。

    2  讨论

　　肾病综合征临床表现为三高一低，即高度水肿、高蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症。另外有笔者还根据尿中红细胞有无和多少，血BUN、Cr是否轻度升高，是否有高血压和血沉快慢等又区分为肾病综合征和慢性肾炎肾病型，还分为原发性和促发性等。对某些慢性感染病灶（如上颌窦炎），临床上常被忽视。因此建议：（1）凡感染诱发的肾病综合征和反复发作的肾病综合征；（2）凡尿中BCD阳性或多个“+”号者；（3）激素治疗失败者；（4）凡找不出病因的肾病综合征者，都要行上颌窦摄片。一旦确诊，应尽快服中药治疗上颌窦炎，控制炎症，使变态反应消失、肾病综合征的症状消失。