急性心肌梗死的整体化护理

【关键词】  急性心肌梗死

    急性心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断使部分心肌因严重持久性缺血而发生急性坏死。临床表现有典型、非典型的症状，故严密精心的观察与护理至关重要，是提高治愈率，降低病死率的关键环节之一。

    1  临床资料本组20例，男14例，女7例，年龄52～80岁，平均59.43岁，根据世界卫生组织标准诊断为急性心肌梗死。积极配合治疗，进行整体护理后，除2例于入院后1 h死亡外，其余18例治愈，未出现护理并发症。

    2  护理措施

    2.1  心理护理  护士应针对性解除不同患者的思想顾虑，消除恐惧及焦虑心理，详细介绍成功病例，使患者能密切配合治疗。

    2.2  急性期监护  急性心梗在发病的48～72 h内90%以上的患者可发生心律失常，随时可出现休克症状，应给予心电、血压、血氧饱和度、呼吸监护，密切观察生命体征的变化，如有异常及时通知医生处理。

    2.3  卧床休息  急性期卧床休息1周，日常生活由护理人员协助完成，1周后如无并发症，可在床上做四肢轻微活动，预防血栓形成。

    2.4  吸氧  持续低流量氧气吸入至少3天，根据病情决定停用与否。

    2.5  止痛  观察疼痛的部位及程度，给予度冷丁50～100 mg肌肉注射，或静点硝酸酯类药物以缓解疼痛。

    2.6  饮食  流质饮食3天，逐渐过渡到低盐低脂饮食，应少量多餐，禁止摄取过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。

    2.7  保持大便通畅  如便秘，可给予开塞露，必要时灌肠，可常规每日给予缓泻剂，避免排便时用力而发生意外。

    2.8  溶栓疗法的护理  严格执行医嘱，溶栓开始3 h内要30 min复查12导联心电图1次，观察心电图的变化，皮肤黏膜、痰、呕吐物，尿及大便有无出血征象，注射部位有无瘀斑、水肿，定时测心肌酶和凝血功能相关指标。

    3  健康指导

　　（1）逐渐增加活动量，不可剧烈活动，保持情绪稳定，保证充足睡眠；（2）调节饮食及生活习惯，戒烟酒，注意保暖，预防感冒；（3）备好急救药品，随身携带，服药后如未缓解，应及时就诊；（4）严格按医嘱服药，定期门诊复查。