且难于支持的患者，可采用间歇吸入法，即吸几分钟，停留片刻，再次吸入直至完毕，所需药液呼吸节律及深度对吸入药量有影响，尽量使患者深吸气，但不用屏气动作，或张口深大呼吸，雾化中痰液变稀，分泌增多，应及时协助患者咳嗽、排痰、拍背时手掌呈弓形，由外向内拍打患者腋下、前胸、背部，并鼓励患者咳嗽。对排痰无力者给予吸痰，防止痰液阻塞而发生窒息［2］。治疗中应询问患者的舒适度，如有胸闷、气急、心悸、呼吸困难加重及脉氧下降等情部，应暂停治疗，密切观察患者神志、面色、呼吸频率、深度和节律的变化，并分析出现上述症状的原因，采取相应措施，必要时报告医生处理。 2.3 雾化吸入后的处理 雾化后，痰液变稀分泌物增多，因此在治疗后1～2 h内注射拍背，并鼓励患者尽量用咳嗽，以使痰液咳出，万托林雾化后可不必漱口，因为属于局部用药，总药量小，且对口腔无明显大的副作用，但又可作为补充药量。雾化器选择每人1个，独自专用，但雾化吸入清洁消毒很重要，喷头应入1∶100的“84”液消毒。
3 结果
治疗组患者有效率明显高于对照组，分别为97.0%和58.3%（P＜0.05），治疗组中64例中62例明显改善，而对照组35例症状得到缓解。前者明显高于后者，见表1。表1 两组疗效比较治疗组中有2例无效，且其中1例因开始不适应、性格固执而放弃。对照组25例无效，且其中有4例死亡，治疗组在治疗期间未出现任何不良反应，血常规、尿常规、肝功能、全胸片未见有临床意义的异常。
4 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重影响人类健康的慢性疾病，由于其反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能下降，严重影响人的劳动力和生活质量，最后导致呼吸衰竭和患者死亡，给个人、家庭、社会造成了沉重负担［3］。COPD的归除与年龄、营养状况、病程的长短、支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素的合理使用有关外，由于呼吸系统具有的开放性、吸收性，表面受体及血流丰富等特点，均表明呼吸系统极其适合吸入方法。吸入疗法优越性：（1）起效迅速、药物直接作用在靶组织，即可直接作用于气道表面药物受体而发挥疗效，也能通过黏膜迅速吸收。（2）疗效高：特异性药物直接作用在靶器官，总药量小但能使局部药物浓度高，以较小剂量发挥最大作用。（3）不良反应少，药物吸收后经肝脏代谢失活，不良反应少。（4）应用操作简便，老人、婴儿无痛苦，便于临床广泛使用。氧气喷射雾化吸入疗法是：氧疗、给药、雾化有机的结合，以氧气为驱动力，利用射流原理，将液撞击成小颗粒，使药液雾化并推动颗粒进入气道深部［4］。万托林是起效快，高选择性短效的β受体激动剂，Mahler［5］的研究显示长期吸入β2受体激动剂可明显改善COPD的临床症状和生活质量。吸入万托林后可快速使支气管扩张，抑制由内源介质引起的气道水肿，增强黏液纤毛运输功能；直接作用痉挛的病变气道，直接发挥其解痉、平喘的作用。在本实践中，64例有效果，1例因开始不适应、性格固执、解释无效而放弃。1例无效，对照组35例有效果，25例无效果，其中4例死亡，P＜0.05，由此说明通过氧气喷射雾化吸入万托林同时结合周到细致的护理干预措施，提高了患者对治疗依从性，充分发挥了雾化吸入的治疗作用，COPD患者的症状得到控制或明显缓解，万托林溶液不易被全身吸收，气道局部药更为安全。在治疗过程中未出现明显不良反应，故副作用小，且疗效确切，是COPD急性发作时缓解症状的较好治疗手段，值得临床应用推广。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.
2 刘素彦，阎秀华.雾化吸入治疗的护理进展.实用护理杂志，2003，18（5）：58.
3 叶任高，张珍祥.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，57-61.
4 黄淑娟，吴卫民，刘萍.射液雾化吸入治疗老年肺炎的观察与护理.吉林医学，2004，25（5）：11-12.
5 Mahler DA.The effect of inhaled beta 2-agonists on clinical o
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