氧气喷射雾化吸入万托林治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察和护理体会

【摘要】  目的 对氧气喷射雾化吸入万托林治疗慢性肺疾病急性发作的临床疗效及其安全性进行探讨和护理体会。方法 采用随机对照临床抽样，将126例慢性阻塞性肺疾病患者分为治疗组66例和对照组60例，对照组行常规治疗：治疗组加用氧气喷射雾化吸入万托林。结果 治疗组总有效率明显高于对照组：分别为97.0%和58.3%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氧气喷射雾化吸入万托林治疗慢性阻塞肺疾病急性发作疗效显著，未见明显不良反应，值得临床应用推广。

【关键词】  氧气喷射雾化；万托林；慢性阻塞性肺疾病

    慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率较高。因肺功能进行性减退，严重影响患者劳动力和生活质量，并且增加疾病的经济负担，COPD早期防治和急性发作的及时有效治疗减轻对患者的肺功能的加速损害具有积极意义，氧气喷射雾化是治疗COPD的重要方法之一，具有同时给药、雾化、氧疗等优点，在临床中应用广泛，万托林（即沙丁胺醇）溶液是一种使用较久，作用已被证实的β2受体激动剂，具有高度选择性功能，起效快。现将应用氧气喷射雾化吸入万托林治疗对126例COPD急性发作的疗效观察和护理体会报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  全部病例均为2003年1月～2006年6月我院住院病例，男80例，平均年龄（65±9）岁；女46例，平均年龄（70±8）岁。126例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准［1］，126例患者采用随机抽样分组，分为两组：治疗组为66例，对照组为60例。

    1.2  方法  126例CODP患者均根据临床表现、检查结果和病情变化等合理选用输氧、抗感染、吸痰、糖皮质激素及支持治疗，治疗组在上述常规治疗上再给予生理盐水2 ml+万托林2 ml，氧气喷射雾化吸入，氧气驱动量为3～8 L/min。以每次5～10 min，以每日q 8 h或q 6 h规定进行。

    1.3  观察项目  每天记录体温、呼吸频率、心率、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音变化、血气分析结果、能进行的则肺功能测定和雾化前后呼吸、心率变化。

    1.4  疗效判断标准  控制：1天（24 h）内呼吸困难改善，痰易咳出明显减少，肺部啰音消失或明显减少。显效：3天内呼吸困难明显改善，气急缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少。有效：7天内咳嗽、呼吸困难、气急、肺部啰音改善。无效：7天后呼吸、气急、肺部啰音无改善。

    1.5  统计学方法  使用microsoft exce197软件进行统计学分析；采用组间比较的t检验和χ2检验。

    2  护理措施

    2.1  雾化前护理  病区保持整洁，杜绝在室内吸烟，放置易引起过敏的花卉等物品，做好患者思想解释工作，应先详细介绍氧气喷射雾化吸入疗法的意义和方法。解除患者及其家属对氧气喷射雾化吸入的紧张情绪，使其能积极配合。雾化前为保持气道通畅而有利雾滴进入气道，鼓励患者咳嗽及排痰，对年老体弱患者咳嗽时要辅助拍背，此类患者又因排痰无力，防止痰液阻塞发生窒息，应备好吸痰器，雾化吸入最好应选择饭前并严格执行时间效应性。

    2.2  雾化吸入中的护理  雾化吸入时，在患者条件许可下尽量取坐位。对意识模糊、呼吸无力或体力不能支持者给予侧卧位，床头抬高30°～45°，该体位可使膈肌下降，胸腔扩大提高呼吸深度而有利于吸入治疗效果，由于药雾颗粒的大小与驱动气流速有关，故氧气流速要求达到6～8 L/min，这样可使用雾化量与药物颗粒比例增加，缩短雾化时间，使患者有较好的依从性，对不能突然耐受高气流的患者，可在3 L/min上慢慢提高流速，雾化吸入时间不宜过长，一般6～10 min为妥，对不能适应

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