p; 预防再出血问题 （1）平稳降血压、颅压，避免血压、颅内压大幅度波动。（2）抽吸前先注入血肿冲液3～5 ml震荡血肿，再缓慢抽吸，随时观察颅内压，及时注入血肿冲洗液，平衡颅内压。（3）引流脑脊液过多时应抬高引流袋10～15 cm，忌引流负压过大。（4）术前烦躁者静注安定5～10 mg。 3.4 脱水剂应用问题 患者GCS评分高、血肿量小、脑水肿轻者，可不用脱水剂；相反者用脱水剂。本组血肿>60 ml患者23例，术后第一天6例患者神志清，但术后2～3天再度昏迷，复查头CT排除再出血，说明单纯血肿引流并不能彻底消除脑水肿，应用20%甘露醇注射液125 ml iv gtt，q4 h，20%人血白蛋白50 ml每日1～2次，补液量控制在2000～3000 ml，并不影响7日内清除完血肿，同时避免脑水肿高峰二次昏迷。
3.5 并发症防治 86例存活患者，针周组织烧伤4例，表现为起水疱，可自行吸收，发生于年龄小、颅骨硬、穿刺时间长的患者，穿刺时电池电量应充足，快速穿刺，助手可向穿刺针喷无菌生理盐水降温；穿刺伤口感染11例，外敷磺胺嘧啶银粉有良好效果；脑脊液漏15例，拔针后缝合伤口1～2针，不影响伤口愈合速度。
【参考文献】
1 赵继宗，周定标，周良辅，等.2464例高血压、脑出血外科治疗多中心单盲研究.中华医学杂志，2005，85（32）：2238-2242.
2 阎鸿法，龚惠云，左鸿，等.高血压、脑出血内外科治疗效果对比研究.脑与神经疾病杂志，1996，4：153.
3 张新江，方思羽，张苏明.对脑出血周边组织存在缺血性损害的再认识.国外医学·脑血管疾病分册，2001，9（3）：168-170.
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文