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早期膝关节骨关节炎的关节源性肌肉软弱 |
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次作功（best work repeatition，BWR）和力矩加速能（torque acc elerationenergy，TAE），次数分别为5，5，25，测量按标准程序进行，髋关节保持90° 位。
1.3 统计
用中文Microsoft Excel 5.0软件。
2 结果
患肢屈伸膝的PT、BWR、TAE数据分布处于低位，多项参数明显弱于健侧，表现出明显的AMW，见附表。
附表 早期膝关节骨关节炎屈、伸膝肌群等速参数的自身对照(±s)
PT(N.m/kg) BWR(J/kg) TAE(J)
60°/s 120°/s 180°/s 60°/s 120°/s 180°/s 60°/s 120°/s 180°/s
屈肌
患侧 0.42±0.24 0.37±0.21 0.27±0.21 0.44±0.30 0.40±0.31 0.28±0.25 1.35±1.02 3.61±2.47 5.13±4.03
健侧 0.66±0.24 0.54±0.20 0.54±0.20 0.75±0.32 0.61±0.25 0.44±0.22 2.91±2.04 4.96±2.65 7.36±4.16
P值 0.0074 0.0219 0.0412 0.0075 0.0335 0.0400 0.0110 0.1050 0.0985
伸肌
患侧 0.88±0.29 0.73±0.28 0.60±0.26 0.97±0.29 0.83±0.31 0.65±0.32 2.78±1.84 6.25±3.21 9.17±4.06
健侧 1.17±0.28 0.91±0.19 0.70±0.18 1.26±0.27 1.01±0.22 0.78±0.21 3.40±2.00 6.93±3.27 10.69±4.48
P值 0.0066 0.0275 0.1245 0.0060 0.0420 0.1200 0.2080 0.3075 0.1960
注：采用单尾同方差或不同方差的t检验（前6项n=14，慢TAE的n=13，中、快TAE的n=1 2）
3 讨论
AMW包括AMI和肌肉萎缩两方面的因素。当肌力测定出现阳性结果时，可用萎缩来解释。因此，Young认为它的适用范围是病变早期的短期内测量（假定肌肉体积不变）〔1〕。本文研究对象是发病1个月内的单侧膝关节骨关节炎，萎缩因素应该较少，因此推测本文阳性结果的主要成分是AMI。另外，从结果看，等速运动中屈膝肌无疑也有AMI，这就回答了本文开始提出的问题。
关节手术术后短期内的肌力测试研究曾见诸报道〔2，3，5〕，早期骨关节炎的测试似无报道。需要指出的是，本文所指的早期膝骨关节炎，并非是病理早期，而是症状早期。无症状的病理早期的膝关节骨关节炎是否有AMI，这是使作者困惑并影响结果判断的问题，但从临床角度看，无症状的膝关节骨关节炎即无症状的骨软骨退行性改变不太可能有存在统计意义的AMW，至少不太会有关节源性肌肉萎缩。因此本文结果在一定程度上还是可靠的。
4 结论
早期膝关节骨关节炎即在等速运动中表现出屈伸膝肌群的AMW，由于萎缩因素少，这种AMW应该主要是AMI的后果。
作者单位：上海医科大学华山医院康复医学科， 200040
5 参考文献
［1］AYoung.Current issues in arthrogenesis inhibition. Ann Rheum Dis, 1993,52(11):829.
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