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阴道细胞涂片巴氏染色和湿片美蓝染色找线索细胞的对比 |
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测淋球菌，阳性者排除本实验。
符合以上条件的共79例，年龄22～52岁，平均33岁。
6.统计数据用χ2检验。
结果
79例中湿片美蓝染色找线索细胞＞20%的有56例，占70.89%；巴氏染色找线索细胞＞20%的有48例，占60.76%；二者均阳性的43例，占54.43%；均为阴性的18例，占22.78%。提示巴氏染色BV的敏感性为76.79%，特异性为78.26%，阳性预测值为89.58%，阴性预测值为58.06%，两种方法镜检线索细胞提示BV无显著性差异(P＞0.05)。本实验湿片用0.1%美蓝染色后阴道细胞和细菌被染成蓝色，与背景对比更分明，线索细胞更易辨认。但应注意不要和细胞碎片相混淆，后者为圆形或淡片状，阴道细胞边缘仍清晰。
讨论
BV是育龄妇女常见的阴道感染性疾病，因其与盆腔感染、羊膜炎、胎膜早破、宫颈非典型增生等有关［3］，故近年来备受临床关注。其诊断必须具备四条中的三条［4］，线索细胞＞20%最具特征性，目前最常用的是湿片及G染色显微镜下找线索细胞。G染色法敏感性为62%～89%，特异性为95%，阳性预测值为69%～81%［2，5，6］；湿片法敏感性为98.2%，特异性为94.3%，阳性预测值为89.9%，阴性预测值为99.0%［5］。由于湿片法简便易行，可信性强，得到广泛应用。本实验以湿片法做对照，结果证明巴氏染色法有临床诊断BV的应用价值(P＞0.05)。
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，宫颈阴道细胞学检查是其主要筛查手段［4］。巴氏染色自1941年应用以来在妇科宫颈阴道细胞学中得到广泛应用。由于巴氏五级分类诊断法的局限性，近年来欧美等国提倡使用TBS(the bethesda system)诊断标准［7］，其感染项内有提示BV项，因此观察巴氏染色法找线索细胞提示BV有实用意义。本实验中巴氏染色提示BV敏感性为76.79%，特异性为78.26%，阳性预测值为89.58%，其阳性预测值高，提示巴氏染色线索细胞阳性患者诊断BV可信性好。因此，在宫颈阴道细胞学中，同时应重视BV的诊断，而不是单纯只查癌细胞。本实验病例选自符合BV诊断标准四条中至少三条者，镜检线索细胞阳性即可诊断BV，因而排除了一些单纯线索细胞阳性却不是BV的病例，其敏感性和特异性是指提示BV。
湿片显微镜下找线索细胞简便易行，能快速出结果，指导临床及时治疗，因此可作为门诊诊断BV的常规方法。巴氏染色在妇科主要用于宫颈癌与癌前病变的筛查，但若线索细胞阳性也可提示临床存在BV，应得到相应的治疗。■
作者单位：宋玉芬（北京红十字朝阳医院妇产科 邮政编码 100020）
宋学红（北京红十字朝阳医院妇产科 邮政编码 100020）
李庆红（交通部北京医院妇产科）
洪慕平（北京红十字朝阳医院妇产科 邮政编码 100020）
参考文献：
［1］于秀梅,翁梨驹,宋学红.细菌性阴道病76例临床分析.中华妇产科杂志,1996,31:229.
［2］Eschenbach DA,Hillier S,Critchlow C,et al.Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol,1988,158:819.
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