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冠心病患者血浆心钠素水平与左房功能变化的相关性分析研究 |
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58,0.52,0.44 (P?.01 or 0.001). Conclusion Detection
of ANF level is usful in estimation of left atrial ventricular hemodynamic changes in patients with CHD.
Key words coronary disease/blood;coronary disease/diag;sodium/metab;echocardiography
心钠素（atrial natriuretic factor,ANF）是一种由心肌细胞分泌的血管调节肽；具有排钠利尿，
松弛血管平滑肌及抑制醛固酮分泌等作用〔1〕。冠心病（CHD）患者左房血流动力学变化与血
浆ANF水平内在联系的研究，国内鲜见报道，本文采用超声心动图技术和放射性免疫测定法探
讨左房功能变化及诸多因素对血浆ANF分泌调控的影响，报告如下:
资 料 及 方 法
一、检测对象
1.正常对照（NC）组50例（男女比例26：24），平均年龄55.4±8.9（38～64）岁，经体
检，常规化验，心电图及超声心动图检查无异常。
2.研究组按病变阶段分为:①心绞痛（AP）组：36例（男女比例20/16），平均年龄55.
6±8.6（38～65）岁，病程3月～4年。②心肌梗塞（MI）组：40例（男女比例28/12），平均
年龄56.8±6.4（40～69）岁，均经心电图及酶学检查确诊。病程为4周～6年。将心功能分级
按NYHA标准:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级8例。③缺血性心肌病（ICM）组：30例（男女比例21/9），
平均年龄57.2±5.8（42～72）岁，确诊条件：有明确的CHD 证据（有心绞痛发作史及心肌梗
塞半年以上，有心电图及酶学异常）;明显的心脏扩大;反复心衰发作。病程10个月～26年。
NYHA心功能分级：Ⅲ级14例，Ⅳ级16例。所有病人常规测心率（HR）、体表面积（BSA）
及血压。
二、检查方法
1.血浆ANF水平测定:受试者于清晨安静状态下，空腹由肘前静脉抽血2ml(加入含10%
EDTA-Na2 20μl的试管中),离心(4℃，3 000 r/min)5分钟后，取出血浆标本置于-20℃冰箱
中待测。125I—ANF放射性免疫药盒由北京北方免疫试剂研究所提供，专人操作，盲法测定;
其批内变异系数CVw?%,药盒的正常参考值为167.5±57.1 pg/ml。
2.心功能测定:应用HP-77020AC型彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5 MHz；受检者左
侧卧位,取标准切面,常规记录M型及二维超声图像;同步记录心电图Ⅱ导联以确定时相,应用
多普勒超声分析记录主动脉瓣及二尖瓣血流频谱，获得清晰的血流频谱后，停帧测量3～5
个心动周期取均值。测量指标有: ①左房及左室内径（LAD,LVD,cm）。②左房收缩前最大
容积(LAV,ml)。LAV＝4π/3×D1/2×D2/2×D3/2；D1为心尖四腔切面左房上下径，D2和D3
分别为胸骨旁短轴切面主动脉瓣水平，左房左右径和前后径。③左房压力(LAP,kPa),排除
二尖瓣及主动脉瓣狭窄，以二尖瓣舒张早期最大房室压差(PG)代表左心房压力〔2〕。④左
房张力(LAT，mN/m,毫牛顿/米)。LAT＝1.333×1/2×P×R,其中R＝33V/4π;P为左房压力，V
为左房容积〔3〕。⑤左房每搏量(LASV,ml)及左房射血分数(LAEF,%)系在心尖四腔切面测量，
由主机程序直接计算。⑥左室射血分数(EF,%)。⑦二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E峰，cm/s),
二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A峰，cm/s)⑧峰值充盈速度(PFR，ml/s)。
三、统计学方法
数据以±s表示，采用方差(F)分析加q检验、t检验；ANF与各项指标的关系采用直线
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