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培哚普利 非洛地平缓释片对老年高血压病患者血小板活化及纤溶活性的影响 |
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于血小板内α颗粒膜上的糖蛋白。只有当血小板活化释放颗粒内容物时，才表达在活化血小板表面，是反映血小板活化的特异标志物。t-PA及PAI-1是一对调节纤溶系统功能的关键物质，PAI-1是t-PA的特异抑制物，它能与t-PA呈1∶1分子比结合而使之迅速灭活，纤溶活性降低表现在t-PA活性下降及PAI-1活性升高。本研究显示，老年EH患者培哚普利及非洛地平缓释片治疗后GMP-140含量及PAI-1活性显著下降，而t-PA活性显著升高，表明该两种药物均能抑制老年EH患者血小板活化，改善纤溶活性。
EH患者血小板活化及纤溶活性异常的原因尚不十分清楚，文献报道与多种因素有关。研究表明，血小板表面具有丰富的AngⅡ受体，AngⅡ具有强烈的刺激血小板聚集和释放作用。另据报道，AngⅡ尚能促进血管内皮细胞合成与释放PAI-1。本研究亦显示GMP-140含量及PAI-1活性均与AngⅡ水平呈显著正相关，表明肾素血管紧张素系统（RAS）激活与血小板活化及纤溶活性异常均有密切的关系。培哚普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂，采用它治疗后，AngⅡ及Ald水平均显著下降，推测降低体内AngⅡ水平可能是其抑制老年EH患者血小板活化，改善纤溶性的机制。
本研究显示,非洛地平缓释片治疗前后AngⅡ与Ald水平无明显变化，表明非洛地平缓释片对RAS无明显影响，其对血小板活化及纤溶活性的影响另有原因。有人报道，血小板活化与胞浆中钙离子浓度升高有关，而PAI-1亦存在于血小板α颗粒内，当血小板活化时也可随颗粒内容物的释放进入血浆。本研究显示,GMP-140含量与PAI-1活性显著正相关。推测非洛地平缓释片对血小板的抑制作用,与其降低血小板内钙离子浓度或抑制血小板受刺激后钙离子浓度升高有关。由于 抑制血小板活化，使血小板释放PAI-1减少，对t-PA抑制作用减弱，从而使t-PA活性升高。
作者单位:杨恩中（河南省周口市中医院 466000）
马志敏（河南省周口纺织医院 466000）
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