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培哚普利 非洛地平缓释片对老年高血压病患者血小板活化及纤溶活性的影响 |
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杨恩中 马志敏
近年研究表明，血小板活化及纤溶活性异常在高血压的病理过程中起着重要作用。本文观察了老年Ⅰ、Ⅱ期高血压（EH）患者培哚普利及非洛地平缓释片治疗前后活化α颗粒膜蛋白（GMP-140）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）及其抑制物（PAI-1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（Ald）水平的变化，旨在探讨上述两种药物对老年EH患者血小板活化及纤溶活性的影响，并对其机制作初步分析。
1 对象和方法
1.1 对象 根据WHO 1978年制定的高血压诊断及分期标准，选择未经正规治疗的EH患者55例，其中男30例，女25例，年龄（72.5±9.6）(62～79)岁。所有患者均经详细的临床、生化、B超、心电图、胸片等检查，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病及肝肾疾病。随机分两组：培哚普利组（Ⅰ组）28例，非洛地平缓释片组（Ⅱ组）27例。
1.2 方法 所有患者于治疗前2周内停止用降压药及对血小板、纤溶活性有影响的药物。Ⅰ组口服培哚普利（商品名雅施达，法国施维雅药厂产），剂量2～8mg／d，Ⅱ组口服非洛地平缓释片（商品名波依定，无锡阿斯特拉制药有限公司产），剂量2.5～10mg／d，使两组患者血压降至正常水平并维持服药，共12周。分别于服药前一日及12周末采血，采血前禁食12小时，于清晨休息15分钟后自肘静脉采血。GMP-140及AngⅡ、Ald采用放免法测定，药盒分别由苏州医学院血栓室及北京海科锐生物技术中心提供。t-PA及PAI-1活性采用发色底物法测定，药盒由上海医科大学分子遗传研究室提供。均按说明书操作。
1.3 统计学方法 各指标数值均以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用成组设计的t检验，治疗前后的比较采用配对t检验。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后各参数比较 治疗前Ⅰ组和Ⅱ组各参数比较差异无显著性（P＞0.05）。治疗后除Ⅰ组AngⅡ及Ald明显低于Ⅱ组外（P均＜0.01），余各参数比较差异无显著性（P＞0.05）。详见表1。
表1 Ⅰ、Ⅱ组患者治疗前后各参数比较(±s)
GMP-140(M／plt)▲ t-PA(IU／ml) PAI-Ⅰ(AU／ml) AngⅡ(ng／L) Ald(ng／L)
服药前 服药后 服药前 服药后 服药前 服药后 服药前 服药后 服药前 服药后
Ⅰ组 2165±612 1506±524** 1.28±0.56 2.12±0.48* 12.44±3.76 8.67±2.92* 174.42±46.44 49.60±17.32**
99.32±23.15 45.16±18.63**
Ⅱ组 2033±598 1485±487** 1.24±0.49 2.16±0.52* 11.98±3.55 8.06±2.87* 168.57±45.24 172.73±35.40 98.26±24.33 104.61±25.77
t值 0.81 0.154 0.283 0.299 1.978 0.781 0.473 16.48 0.167 9.79
P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 >0.05 <0.01
注：与服药前比较 *P<0.05,**P<0.01;▲分子数／血小板2.2 相关分析 治疗前，55例患者GMP-140含量及PAI-1活性均与AngⅡ水平呈显著正相关（r分别为0.4162，0.4237，P<0.01），GMP-140含量与PAI-1活性亦呈显著正相关（r=0.4076，P<0.01）。
3 讨 论
EH患者血小板活化释放反应增强及纤溶活性下降已被多数学者证实，二者均可促进患者缺血性心、脑血管并发症的发生和发展。抗高血压治疗在有效降压的同时若能改善上述危险因素，对防止和延缓EH患者缺血性心脑血管并发症的发生有着积极的临床意义。
GMP-140是位[1] [2] 下一页
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