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丹参 山莨菪碱合剂治疗慢性肾小球肾炎68例疗效观察 |
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程世平 刘加林 李丹 袁静
慢性肾小球肾炎是一种免疫性疾病，病程迁延，目前临床上尚无特效治疗方法，运用免疫抑制剂和细胞毒药物治疗，虽然有一定效果，但疗程长，有一定副作用，鉴于丹参注射液和山莨菪碱(654-2)注射液已广泛应用于临床治疗各系统疾病，毒副作用小，价格便宜，我院从1996年至1999年5月，采用丹参加山莨菪碱合剂治疗68例慢性肾小球肾炎，取得了良好临床疗效，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 ①治疗组：68例慢性肾炎患者全部为内科住院患者，符合1985年南京“全国第二届肾脏病学术会议”所订诊断标准［1］，其中慢性肾炎普通型36例，高血压型9例，肾病型21例，急性发作型2例，伴有慢性肾功能不全失代偿期28例，氮质血症期8例，尿毒症期5例。男39例，女29例，平均年龄42.5岁，平均病程4.8年；②对照组：30例慢性肾炎患者，全部内科住院患者，男19例，女11例，平均年龄41.7岁，平均病程4.1年，治疗组与对照组具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用常规内科对症支持，免疫抑制剂，消炎痛，潘生丁及免疫调节剂等治疗。
1.2.2 治疗组 在常规治疗基础上，采用复方丹参注射液250ml加入654-2 10mg，配成注射液合剂，静脉滴注，每日1次，每个疗程20天，疗程之间间隔5～7天，可重复治疗2～3个疗程。
1.3 观察项目 全部治疗组，对照组患者进行治疗前后24小时尿蛋白定量，24小时尿量、尿红细胞计数，血肌酐，尿素氮定量监测。
1.4 数据处理 治疗前后结果以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用非配对t检验，治疗前后采用配对t检验。
2 疗效分析(见表1)
表1 对照组和治疗组治疗前后比较
项 目 对照组(n=30) t值 P值 治疗组(n=68)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 t值△ P值△
尿蛋白(g/24h) 3.4±1.25
3.1±1.03
7.81
＜0.01
3.5±1.12
1.9±1.23
9.36
＜0.01
尿红细胞(个/HP) 30.6±10.31 28.7±9.16 5.33 ＜0.01 31.7±11.61 15.3±7.35 9.42 ＜0.01
SCr(μmol/L) 232.7±87.52 223.2±90.33 2.77 ＜0.05 365.8±91.12 216.5±76.50 6.59 ＜0.01
BUN(mmol/h) 9.12±3.14 8.81±2.93 2.54 ＜0.05 9.38±3.40 7.8±2.85 5.87 ＜0.01
尿量(L/24h) 0.86±0.32 0.93±0.38 3.79 ＜0.01 0.83±0.37 1.22±0.46 8.33 ＜0.01
注：*治疗组治疗后与对照组治疗后比较 △治疗组治疗前与治疗后比较
2.1 治疗组治疗后与对照组治疗后比较 治疗组治疗后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数，24小时尿量与对照组治疗后比较，差异非常显著(P＜0.01)，血肌酐、尿素氮，差异显著(P＜0.05)，说明治疗组在减少尿蛋白，消除血尿，增加尿量，改善肾功能方面优于对照组。
2.2 治疗组治疗后与治疗前比较 治疗组治疗后24小时尿量蛋白定量、尿红细胞计数、24小时尿量、血肌酐、尿素氮与治疗前比较，差异非常显著(P＜0.01)，说明治疗组在减少尿蛋白，消除血尿，增加尿量，改善肾功能方面有较好的疗效。
2.3 副作用观察 68例患者治疗中有明显口干、面部潮红，视物模糊，心悸26例，4例发生热源反应，2例急性尿潴留，均不需停药，输液完毕后30～40分钟症状自行缓解。
3 讨 论
慢性肾炎发病机制为一系列免疫反应过程，主要是肾小球毛细血管及系膜区免疫复合物沉积[1] [2] 下一页
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