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住院肺结核病人耐药状况与疗效分析 |
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陈峥 孙桂芝 李京红 马伟路
摘要 目的 了解结核病医院中住院病人的耐药及多耐药结核病(MDR-TB)流行情况、特点及影响因素。方法 用临床流行病学方法进行统计和分析。结果 耐药率为30.71%，MDR-TB发病率为11.68%，初始MDR-TB为2.55%，继发MDR-TB为9.13%，MDR-TB死亡率为9.48%。结论 耐药及MDR-TB发病率逐年增加，高死亡率。
关键词 结核病 药物耐受性 多耐药结核病
Status and treatment effect analysis of the anti-tuberculosis drugresistance and multi-drug resistance TB cases in a tuberculosis hospital
Chen Zheng，Sun Guizhi，Li Jinghong
(Beijing Chest Hospital, Beijing 100095)
Abstract Objective To learn the situation, pattern and contributing factors of drug resistance and MDR-TB in a TB hospital. Methods Clinic epidemiology were taken as method for analysis.Results The incidence of drug resistant was 30.71% and .MDR-TB was 11.68% in which the primary MDR-TB was 2.55% and secondary MDR-TB 9.13%. The mortality rate of MDR-TB was 9.48%. Conclusions The incidence of single drug resistance and MDR-TB increased year by year and with a high mortality rate .
Key words Tuberculosis Drug resistance Multi-drug resistant tuberculosis
近年来耐药结核病发病呈上升趋势，尤其是多耐药结核病(multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB)的流行，更造成了治疗上的难度。有报道其5年存活率约为50%。治疗费用为结核病的100倍。在一些国家MDR-TB是不治之症［1］。为了掌握耐药结核病及MDR-TB在一所结核病医院中的流行及发病情况，我们对1992～1998年间出院病人共555例耐药病例以及其中的211例MDR-TB病人进行调查与分析，现报告如下。
资料和方法
一、入选标准
1992年1月至1998年12月中出院的肺结核病人，痰结核菌培养(+)，药敏实验耐INH(异烟肼)、RFP(利福平)两种以上抗结核病药物，共计211例(MDR-TB组)。耐INH、RFP、EB(乙胺丁醇)、SM(链霉素)其中一种或以上者共计555例(耐药组)。按MDR-TB组和耐药组分别进行数据统计。
二、临床资料
MDR-TB组：男性149例，女性62例，年龄14～85岁，平均45岁。住院天数5～1 400天，平均193天。住院次数最多7次，平均1.66次。病人来源：本市108例，占51.18%；外省市103例，占48.82%。耐药组：男性377例，女性178例。年龄分布与MDR-TB基本相同。住院天数3～1 921天，平均180天。住院次数，1～7次，平均1.47次。病人来源：本市290例，占52.25%；外省市265例，占47.75%。
三、检测方法
1.结核分支杆菌的分离培养鉴定
采用美国BACTEC-TB460 检测仪，按结核病诊断细菌学检验规程操作。结果判定：GI值0～10为培养阴性；GI值50～100进行分支杆菌复合物群与非结核分支杆菌鉴定；GI值500～800进行药物敏感性测定，结核分支杆菌阳性是根据生长速度，形态涂片后鉴定。
2.结核分支杆菌药物敏感试验
在7H12B培养基中加入定量四种(H、R、I、S)抗结核药物。已确认结核分支杆[1] [2] [3] [4] 下一页
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