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改进治疗措施对降低甲亢手术并发症作用的分析 |
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崔志刚 龚家镇
摘要 目的 探讨降低甲亢手术并发症的措施。方法 将我院A组(前期手术)的70例与B组(后期手术)的81例甲亢手术的病人作了相应的比较。结果 A组发生各种并发症共计14例次，而B组无手术并发症发生。结论 充分的术前准备、手术方式及术后用药的改进，对预防手术并发症的发生具有重要的作用。
关键词 甲状腺机能亢进 并发症 围手术期
An analysis of improved peri-operative management on reducing
of complications following hyperthyroid operations
Cui Zhigang，Gong Jiazhen
(Beijing Tong Ren Hospital,Beijing 100730)
Abstract Objective To evaluate the improved peri-operative management for reducing operative complications following hyperthyroid operations.Methods The post-operative complications were compared in two cohorts,the group 1 consisted of 70 patients who had the operations from 1973 to 1983,and the group 2,81 patients who had the operations with improved peri-operative management from 1984 to 1995.Results Various complications occurred in 14 cases in group 1,but none in group 2.Conclusions Adequate peri-operative management plays an important role on reducing the operative complications in hyperthyroid operations.
Key words Hyperthyroidism Complications Peri-operative management
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的手术治疗在各种治疗方法中目前仍占有重要的地位。由于术前准备的不断完善、术中操作技术的不断提高和术后处理的不断改进，使手术并发症不断降低。我院自1984年9月～1995年3月的81例甲亢手术(称B组，即后期手术)未出现并发症，并与1973年1月～1983年7月70例甲亢手术(称A组，即前期手术)做一比较，现报告如下。
临床资料
B组：男17例，女64例，年龄15～67岁，40岁以下60例，占74%。原发甲亢77例，继发性甲亢4例，甲亢与甲状腺癌并存2例。
A组：男14例，女56例，年龄15～52岁，40岁以下52例，占74.3%，原发甲亢65例，继发性甲亢5例。
术前准备两组基本相同，经抗甲状腺药物治疗甲亢症状消失后收住院，服用复方碘溶液5滴，每日3次，以后每日每次增加1滴至15滴。B组个别心率快，90次/分以上者加用心得安，其中有5例同时加服他巴唑1周。
方法与结果
两组均采用甲状腺次全切除术，并均经病理证实为甲亢。
一、预防创面出血
B组全部采用可吸收的非铬制白羊肠线或进口可吸收的Dexon线，连续绞锁缝合残留的腺体，既起到了良好的止血作用，又避免了用非吸收线引起线头肉芽肿的可能。A组用非吸收线缝合，经再次手术证实为线头肉芽肿3例，占4.3%。
二、避免喉返神经损伤与甲状旁腺血供障碍的措施
用不暴露喉返神经及包膜内结扎切断甲状腺下动脉分支的操作方法，下极及后被膜不过多的剥离，残留腺体的长度测量为2.5～4.0cm，平均在3.2～3.5cm范围，不可太短，这样既保护了喉返神经，又使甲状旁腺的血液供应免遭破坏。
三、甲状腺危象的预防
除充分的术前准备外，我们用激素代替了A组术后再服碘剂的传统方法。静脉点滴地塞米松，手术[1] [2] 下一页
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